CT引导下穿刺活检一“针”获取病变组织

    □郑州阳城医院王马乃

    CT引导下穿刺活检技术是在CT引导下利用穿刺针刺入皮肤进入脏器，获取细胞学或组织学材料，以进一步明确病变性质的一种临床检测手段。该检测手段在临床中适用于多种疾病，且对于部分疾病具有针对性，部分患者对于该诊断技术存在疑虑或认知程度不高，在患病后接受此类检查容易出现盲目性。现对CT引导下穿刺活检技术主要针对哪些疾病进行说明，以提高大众对该检查技术的认知。

    CT引导下穿刺活检技术主要针对神经痛、肺结节、腹腔脓肿、肝脏脓肿、肺部肿瘤等疾病，通过抽取组织或细胞进一步明确疾病种类，为后续治疗营造有利条件。

    神经痛。神经痛患者在经过临床CT及MRI检查后并未得到准确的诊断结果，则可开展CT引导下穿刺活检明确诊断，要求患者采取侧卧位，通过断层图配合定位明确下针位置、深度及角度等信息，成功穿刺后在CT观察下了解刺针位置，计算靶向位置距离和角度，正确避开血管、神经及骨骼结构，直至穿刺针达到目标位置，注射少量造影剂后对范围进行明确，后注射阻断药物来满足治疗需求。

    肺结节。患者肺结节≥3cm，或伴有剧烈咳嗽等不适症状，或高度怀疑肺癌的情况下，需要开展CT引导下穿刺活检明确结节的良恶性。患者取仰卧位，给予平扫观察，严格按照操作流程及规范进针，合理避开相对应组织后刺入结节中心部位，更换穿刺枪芯后剪取部分活检组织，采用95%乙醇标本瓶对组织进行保存，取出穿刺针后开展胸部平扫，了解有无气胸及出血等并发症情况。经活检了解肺结节良恶性情况，以及时拟定治疗措施。

    腹腔脓肿。腹腔脓肿患者需要在CT引导下建立定位穿刺引流治疗，该治疗措施是针对腹腔肿瘤疾病的有效治疗手段。患者处于仰卧位，经CT平扫确定下针位置、角度及深度，根据测量值扎入引流管并扫描扎入情况，引流管成功达到肿瘤目标位置后，开展脓液抽取治疗，在CT下观察有无脓液残留，确定无残留后注入生理盐水冲洗，并将腹腔内气体排出。

    肝脏脓肿。肝脏脓肿患者开展CT引导下穿刺活检技术目的与腹腔脓肿患者相同，经穿刺诊断后给予引流治疗，经CT引导下成功置入引流管，通过引流管将肝脏内脓液抽出，抽取工作完成后注入生理盐水对肝脏进行冲洗，冲洗完成后抽出并排出气体。

    肺部肿瘤。肺部肿瘤多采用CT或MRI对肿瘤情况进行明确，包括肿瘤位置、大小等情况，但开展治疗工作需要对肿瘤良恶性情况进行鉴别，以针对性拟定治疗措施。采用CT引导下穿刺活检技术能够正确且在较小伤害的情况下提取肿瘤组织，通过对组织开展活检明确肿瘤性质，从而确保治疗工作的有效性。