□河南省人民医院 梁宝松
当你到医院门诊看病时，碰到一个资深的主任医师，你是不是觉得这医生很神气？坐在那里问问摸摸，开开检查单子，再开开药，就算是给患者看完了。可你知道吗，医疗有一项核心制度，叫做首诊负责制。也就是说，第一个给患者看诊的医生，需要认真判断患者的病情，特别是对于有潜在危险的患者，应该收住院进行观察治疗，以免患者院外疾病突然加重造成伤害，也就是说门诊医生对患者的安全负有责任。
一天下午，一个三十出头、高高壮壮的男患者走进我的诊室。患者诉说：“医生，我肚子疼一天了，疼得很厉害，去我们那里的医院看了看，他们说我因为喝酒，可能有胰腺炎，就给我用了奥曲肽，但仍然疼痛。”
“有没有发烧？有没有呕吐？有没有拉肚子？”患者回答都没有。我也按照九问九思做了认真思考，觉得不能排除急性胰腺炎。于是让患者躺在检查床上，认真做腹部检查，并给患者开了血常规、血尿淀粉酶、彩超检查。
快下班的时候，患者拿着结果回来了，血常规白细胞总数、中性粒细胞数明显增高、C反应蛋白明显增高，这是确切的炎症表现。可是，血淀粉酶正常，彩超胰腺没有明显增大和渗出。
患者问：“我会不会不是胰腺炎？能不能开点药让我回家？”
“我还是相信我的手，你上腹部的反跳痛和肌紧张不可忽视，必须住院观察。”这个患者必须立即收住院，不然，一旦院外发生危险，医生是有责任的。
此时此刻，该我“作难”了，我们组一张病床也没有了。我找到科室另一个主任，询问是否可以帮忙？刚好他那里有患者出院，就把这个患者收到了病房。
后来聊起来那个患者，那位主任说：“你的判断太对了，住院之后，患者的淀粉酶升到了2000以上，胰腺也开始肿大，并且周围有渗出。不过，经过我们积极治疗，现在已经脱离了危险，正在顺利康复的过程中。”
通过这个案例，大家明白什么是首诊负责制了吗？是不是也感觉到了门诊医生的“作难”。