□开封市第二中医院内三科 朱家攀
脑出血属于一种病死率极高的急性脑血管疾病，大部分患者在50岁以上，并且很多患者伴有高血压病史。高血压合并细、小动脉硬化，属于脑出血最常见的病因。另外，不良的生活方式会明显增加脑出血风险，如超重、酗酒或者吸烟等。
手术治疗可以清除脑出血患者血肿，控制其颅内压，有效挽救患者生命。那么，有关脑出血的手术治疗方式都有哪些呢？今天就带大家了解一下。
脑出血疾病类型有哪些？在划分脑出血具体类型时，主要可以结合具体出血部位进行区分，主要包括基底节区出血、丘脑出血、脑叶出血、脑干出血、小脑出血以及脑室出血等。而依据病因又可以将其划分为原发性脑出血以及继发性脑出血，其中超过80％的患者都为原发性脑出血，主要指高血压性脑出血。血管畸形、凝血功能障碍、血液病以及血管炎等引发的脑出血则为继发性脑出血。
脑出血的手术治疗方法有哪些？
大部分脑出血患者早期没有明显症状，只有一小部分的患者会存在头痛、头晕以及肢体无力等症状。但是，发病之后的几分钟到几小时时间内，会出现说话困难、剧烈头痛、行走困难等典型症状，出血量以及出血部位不同所引发的症状轻重程度明显不同。采取手术治疗的方式，可以尽早降低血肿对于周围脑组织的损伤程度，并且有利于降低致残率。
开颅血肿清除术。为了将脑出血患者颅内血肿有效清除，可以选择开颅血肿清除术，这一手术治疗方式还能够促进二次伤害的减少。小脑出血患者采取开颅血肿清除术进行治疗，可以大幅度降低死亡率，同时改善功能预后。对于神经功能恶化或者脑干压迫的小脑出血患者应尽量及时进行开颅血肿清除手术。
微创手术。近年来，微创手术在治疗脑出血方面也取得了明显的成效，这一手术方式不仅有利于手术创伤的减少，还能够促进手术时间的大幅缩减，并且麻醉风险也明显更低。在这一背景下，精准立体定向穿刺设备在脑出血治疗中得到了较为广泛的应用。对于深部脑出血的患者适合应用穿刺抽吸血肿，虽然这一治疗方式创伤较小，但是恢复时并不那么容易，主要是因为可能存在剩余血肿。
大约一半的自发性脑出血患者为脑室出血，主要可以应用脑室插管将脑室当中的血液以及脑脊液等引流出，但是容易出现引流管堵塞等问题，可以配合应用溶栓药促进引流，在手术之后也可以使用融化血块的药物。
总之，脑出血会对身体健康以及生命等产生严重威胁，平时应当重视控制高血压，并且保持健康的生活习惯以此来有效预防脑出血的发生。当发生脑出血之后，则需要根据具体出血量以及出血部位等选择最适合的手术治疗方式，完成手术后还应当注重预防并发症。