眼皮经常“耷拉” 警惕重症肌无力

    □上蔡县人民医院 马兆利

    一些人不想工作或者学习时，会调侃自己是“重症肌无力患者”，没有力气去工作或学习了。但其实，重症肌无力是自身免疫性疾病的一种，是体液中的乙酰胆碱受体的特异性抗体对乙酰胆碱受体发起进攻，导致乙酰胆碱受体无法和乙酰胆碱结合，肌肉因此出现易疲劳性和肌无力。那重症肌无力都有何表现呢？

    当重症肌无力累及骨骼肌时，可出现骨骼肌无力等表现，往往活动后加重，而休息和应用胆碱酯酶抑制剂治疗后症状明显减轻，且呈现“晨轻暮重”的特点。当累及其他肌群时，可出现上睑下垂、饮水呛咳、吞咽困难、颈软、抬臂困难等表现，严重者还可造成呼吸衰竭。具体如下：

    重症肌无力初次“登场”多是从眼外肌开始，患者会发现眼皮经常无缘无故“掉下来了”，表现为睁眼无力、眼睑下垂和复视等，如果症状较为严重，可能出现眼球固定不动，伴随闭眼无力。当然，眼内肌肉大部分情况下不会受到影响，瞳孔反射也是正常的。

    在我国的儿童和青少年中，重症肌无力主要以眼肌为主，较少向全身转变。但一些成人患者会从眼外肌受累，在几年之内，部分患者就会出现逐步向下辐射累及延髓支配肌或躯干肌，最终进展成全身型重症肌无力。

    若面部肌肉受到该病牵连，可能导致表情淡漠、鼻唇沟变浅、鼓腮以及吹气动作无法完成、饮水呛咳、咀嚼无力以及吞咽困难等，严重时常常出现无法伸舌、软腭不能上提、咽部的反射消失、发音功能出现障碍。躯干以及四肢肌肉受到影响的患者，常常是肢体近端的肌肉受累较重，如出现无法抬手、手举不过头顶，无法完成梳头的动作；或者正常行走遇到台阶突然无法完成上台阶的动作等。一些进展性重症肌无力患者，全身均可能出现无力，包括膈肌、膀胱、直肠括约肌等。

    不同重症肌无力患者的病程变化差异巨大，如患者开始只是某个肌群无力，突然就发展到其他肌群，也有一些患者的肌无力一直固定在某个肌群内，甚至有部分患者突然在某个时期没有缘故地自行缓解了症状，当然，这种缓解一般不超过2个月，且多发于疾病的早期。如果缓解的现象出现1年以上，之后再次出现，通常就会表现为进展性。

    需要提醒的是，通过积极治疗可以延缓重症肌无力的进展，减轻或缓解症状，延长患者的生存周期。因此，如果出现了重症肌无力的苗头，要立即寻求医生的帮助。