□罗山县人民医院 张钢
甲状腺是人体重要的内分泌腺，当其受到某些因素的影响导致部分细胞出现异常的增长，进而引起病变形成单个或多个团状肿物，即为甲状腺结节，通常有良、恶性之分。
甲状腺结节早期大多没有明显的表现，除了触诊，更多的还是依靠超声检查来确诊。那该如何通过超声判断甲状腺结节的良、恶性呢？
回声。超声检查下，甲状腺结节内的回声是对其内部组织学和结构特性的反映，是帮助区分良、恶性结节的重要征象，与正常组织对比，一般会有无回声、低回声、高回声、混合回声四种表现。受病理学改变影响，良性结节回声具有多样性，而恶性肿瘤多表现为低回声，混合回声和高回声为恶性肿瘤的概率则为9.2%。
边界。癌细胞具有较强的侵袭性，并向周围组织和细胞浸润，其生长速度也比正常的组织和细胞快，因此与周围组织及细胞无明显的分界。超声诊断中如发现结节的边缘形态呈现模糊不清、不规则，并出现毛刺状生长形态，则多为恶性结节的表现。
结构。由于结节性质和结构的不同，超声诊断中会出现囊性和实性的区别，前者含有液体密度，存在部分实质性结构，多为良性结节。后者则是实性结构，多为恶性结节的表现。
声晕。甲状腺结节在超声诊断中，会有声晕出现，即结节周围的低回声环，可用于良、恶性结节的诊断。良性结节的声晕多具有完整规则的边缘，厚度比较均匀，多在2mm以下，血流信号也强于结节内部。而恶性结节的声晕厚度大于2mm且不均匀，边缘具有不规则、不完整性，血流信号较微弱甚至无信号，而结节内部血流较多且杂乱。
包膜。包膜是结节与周围邻近组织之间的边界，良性结节会有明显的包膜形成，而恶性结节由于较强的侵袭性，使得肿瘤突破包膜，故而多数无包膜形成。
纵横比。通过超声诊断对结节的横径和纵径进行对比，纵横比≥1即表示横径小于纵径，则极有可能为恶性结节，纵横比<1即表示横径大于纵径，为良性结节表现。
钙化。甲状腺结节的超声诊断会有钙化现象，尤其是恶性结节。肿瘤细胞的生长速度比较快，使得内部纤维组织和细胞增生过度，引起钙盐的大量积聚，再加上本身分泌的一些物质，最终导致钙化的形成。超声诊断为微小钙化，出现直径在2mm内的砂粒体。而良性结节多表现为粗大钙化以及周边的环状钙化。但也有极少部分恶性结节会有粗大钙化的表现，可以配合降钙素检测，用以确诊。