核素锶-89治疗骨转移瘤 有效减轻疼痛

    □郑州大学第一附属医院核医学科 闫志华

    核素锶-89是一种新型的治疗骨转移瘤的方式。通过静脉注射氯化锶，而后锶-89选择性地聚集于骨当中，尤其能更多地聚集骨转移灶中，能够长期辐射出β射线，缩小或消灭肿瘤。那么，核素锶-89治疗骨转移瘤的适应证有哪些？

    锶-89能够让患者的瘤体变小，从而使得患者的骨髓腔以及骨膜的压力减少，同时辐射生物学效应干扰神经末梢去极化的过程，使得患者的疼痛信号受到影响，还可以干扰炎性疼痛介质的产生，从而有效缓解骨痛。

    锶-89的适应证有：患者存在骨转移伴随骨痛，并且在骨显像当中可以看出存在放射性浓聚。在治疗的前一周患者的血常规以及肾功能正常，其中血红蛋白>90g/l，白细胞>3   9.0×10/l，血小板>80×109/l。

    禁忌证有：患者在进行放疗或者是化疗之后出现严重的骨髓功能障碍；哺乳或者妊娠期妇女；显像当中并没有看到患者出现明显的放射性浓聚，而是出现溶骨性病变；在两个月之内进行过细胞毒素药物治疗；存在肝肾功能障碍的患者；预计生存期小于两个月的患者；骨转移瘤脊髓压迫患者。

    锶-89能够发射β射线，半衰期为50天左右。当被注射到人体的正常骨内部时，锶-89的半衰期只有14天左右，而在转移灶内部半衰期可达50天以上，通过β射线杀死癌细胞，起到镇痛的作用。

    在临床中，许多患者在治疗两周之后，疼痛得到缓解，平均有效率在75%左右，并且可以维持三个月到半年的时间，最长的时间可以达到一年零三个月，部分患者可能在用药两周之后出现反跳痛，不必担心，这是正常的，这部分患者在后期的疗效可能会更好。

    由于注射到体内的氯化锶在骨中的射程只有3毫米左右，而人体骨骼到皮肤之间的距离远大于3毫米，因此患者不需要和其他人隔离，但是氯化锶并不会百分之百被吸收到骨当中，通常只有八成左右会聚集到骨当中，而其他的氯化锶通常会通过排泄系统排出，因此患者在进行排泄时应当注意以下问题，或是患者自己单独使用一个卫生间。

    首先，为了防止患者的排泄物溅出坐便器，应当选用坐便的方式上厕所，其次，在便后应当冲两次以上，便后应当使用棉质的纸巾进行擦拭，同时清理坐便器，而后将纸巾扔进便池冲掉，若是有排泄物溅出，应当至少使用两层的纸巾擦拭。患者在便后应当洗手，若是手上沾到排泄物则应当使用大量的流动凉水进行反复冲洗，不可使用纸巾用力擦拭。若是排泄物污染到了衣服，则应当立即进行清洗，要将其与未污染的衣服进行区分。