做 CT和MRI增强扫描 间隔四小时以上

    □西平县人民医院医学影像科 朱焕敏

    经常会有患者询问医护人员：“我已经做完了CT/MRI平扫，为何还要做一个增强？这么做是否有必要？”事实上很有必要。

    为了在诊治的过程中减少这样的误解，拉近医患关系，今天就来说说什么是CT/MRI增强扫描。

    所谓的CT增强扫描，指的是在进行扫描的同时向患者静脉注射碘造影剂，促使正常组织和病变组织间的密度差加大，提升病变显示率，提升诊断的准确程度。

    增强MRI又被称为增强磁共振成像，做普通磁共振平扫的时候，某些病变组织密度与正常组织高度相似，从而导致显示不清晰，干扰正常诊断。而采用MRI增强扫描时，静脉中的对比剂被血液带入到正常组织和病变组织，形成明显的密度差，平扫时不能发现的病变组织都能够被清晰地显示出来。

    从上述内容中我们可以看到，不管是MRI增强还是CT增强都需要使用对比剂。

    那么，什么是对比剂？

    目前常见的对比剂可以分为两种：一种是阴性对比剂，其吸收X光线较少，大多是日常生活中常见的物质，比如脂肪、氧气、空气、二氧化碳等；另一种是阳性对比剂，这类对比剂密度高，吸收X光线多，常用的有碘化合物与硫酸钡。这两种对比剂需要通过肾脏排泄到体外，如果在极短时间内摄入过多对比剂会加大患者肾脏负担，损伤肾脏功能，所以在增强检查时，应当合理规划时间。

    近年来，癌症患者日益增多，同时查验MRI或CT增强的病例屡见不鲜。正如前文所述，这两种增强都要注射对比剂，而对比剂又会对患者造成肾脏负担。那么病人是否可以在同一天内做CT和MRI增强扫描？答案是可以的，不过间隔要在4小时以上。

    那么，做检查的时候，应该先做MRI增强还是CT增强呢？

    CT增强的对比剂是碘造影剂，而MRI增强的对比剂是金属钆对比剂。对于CT增强扫描来说，引入人体的相对原子量大，能够增加对于X光线的吸收。碘的相对原子质量为127，钆的相对原子质量为157，在CT图像中也呈现高密度。

    不难得出结论，如果先做MRI增强，那么残留在人体内的金属钆对比剂，就会对最终的CT图像造成影响。

    MRI增强是利用金属钆对比剂的顺磁性，改变组织之间的对比。碘是一种非金属元素，并没有顺磁性，因此，即便是在MRI增强检查前注入了碘对比剂也不会影响成像结果。

    综上所述，先做MRI增强检查会影响CT检测结果，但先做CT增强检查则不会影响MRI增强检测结果。因此，如果在同一天内做两种增强检查，应当先做CT检查，间隔要在4小时后再做MRI检查，这样才能保证检查质量。