缓解压力性尿失禁 常做凯格尔运动

    □河南省人民医院妇科 刘慧丽

    对于生育过孩子的女性来说，有时候咳嗽、大笑、跳绳会出现不自主排尿的情况。随着年龄的增长，症状甚至更重，有的人走路快或者站起来就会尿裤子，这种情况其实是一种妇科疾病，会对女性的身体以及心理产生严重的伤害，我们称它为“压力性尿失禁”或者“张力性尿失禁”。

    通常人体的正常排尿是由逼尿肌控制来排尿，压力性尿失禁指的是由于患者的腹部压力突然增加而导致尿液不自主地流出，其特点是患者通常在正常状态下没有排尿，而在腹压突然增加的状况下尿液会自动流出，例如患者进行大笑、打喷嚏以及搬重物的时候尿液就会不自主地从尿道口流出。

    导致尿失禁的主要原因有妊娠阴道分娩、年龄增长、长期腹压增加（例如长期咳嗽、便秘、负重）等，在治疗方法当中有手术治疗和非手术治疗两种治疗方式。

    首先是手术治疗方式，可分为三种：

    阴道前壁修补术。这种修补方式通常适合合并有阴道前壁膨出，需要同时进行阴道前壁修补的患者。

    应用吊带经阴道做尿道中段悬吊术。手术时间短，操作简便，属于微创手术。目前来说，这种方式的远期治疗效果最佳，复发率最低。

    腹腔镜下膀胱颈Coo-per韧带悬吊术，又叫Burch手术。这种手术方式是通过腹腔镜将阴道旁的组织悬吊在Cooper韧带上，抬高尿道位置，达到控制排尿目的。手术操作相对复杂，目前较少采用。但对于上述两种手术方式失败需再次手术的患者，是个很好的选择。

    非手术的方式有三种方法：

    第一种是训练患者的盆底肌，也就是“凯格尔运动”。方法就是选择一个姿势（站着、坐着、躺着都可以进行）做提肛运动，每次收缩时间需要保持5秒，然后慢慢放松。让患者通过正确的方法对肛门括约肌、阴道括约肌和尿道括约肌等进行收缩，从而使得盆底肌力量得到加强，对压力性尿失禁有一定的缓解作用。

    第二种是通过针刺或电刺激疗法来进行治疗。在进行针刺疗法治疗的时候，可以选择局部取穴或远道取穴。电刺激疗法可以通过阴道或肛门电极刺激疗法来达到刺激盆底肌、促进恢复的治疗目的。

    第三种方法就是中药治疗。可以服用一些补中益气的中药来改善尿失禁的情况。

    综上所述，压力性尿失禁的治疗方法有很多，应根据患者的症状轻重及既往史来决定适合个人的治疗方法，对于轻至中度的压力性尿失禁患者，可以采用非手术疗法进行治疗。非手术疗法最好几种方法结合，同时要避免增加腹压的动作。重度的压力性尿失禁就需要手术治疗。