□郑州大学第一附属医院麻醉科 陈琳
静脉麻醉属于一种常用的全身性麻醉方法，主要应用于大型手术。在进行静脉麻醉时，需要做哪些护理配合呢？
静脉麻醉是使病人在沉睡状态下完成手术的一种重要的麻醉方式。在使用静脉麻醉药之前，必须进行过敏反应测试。
全麻手术前的重要事项一般会根据手术类型和时间来定，包括稳定生命体征、术前6到8小时禁食、术前4小时禁水、查看是否具备气管插管的条件及心理疏导等，麻醉评估是对患者全身重要器官的生理功能做充分的评估，术前评估可提高手术麻醉的安全性。
麻醉前用药环节，一般会用到镇静类药物、镇痛药、抗胆碱药及肌肉松弛药等，主要是为了使病人达到意识丧失、无痛以及肌肉松弛的状态。
麻醉诱导期、麻醉维持期、麻醉清醒期属于静脉麻醉的主要分期，其中麻醉诱导期和麻醉清醒期为需要护理配合的关键时期，诱导期的关键是初步运用几类药物，完成气管插管以及置入其他插管装置等。麻醉清醒期的重点在于恢复病人的意识和呼吸，直到将气管插管排除，病人自主呼吸平稳，能正确回答医护人员的提问。
诱导期护理配合。这一阶段病人将快速丧失意识，容易出现身体某一部位坠落等情况，因此，首先，手术室护士应在静脉麻醉诱导前固定病人四肢，达到完全制动的状态。其次，应当对手术床高度和角度等进行合理调节。遇到插管困难的情况，还应进行纤维支气管镜等仪器的传递和吸引的准备工作。最后，应当以手术要求摆放病人体位，为手术创造便利条件，同时避免各类伤害。这一阶段如发生意外，还应当协助抢救。
维持期护理配合。监护工作属于这一阶段护理配合的重点，一般不易出现意外情况。但这一阶段必须严密观察病人生命体征，一旦有意外应当及时提醒医师，快速查找原因进行处理。
清醒期护理配合。提前做好病人制动，以便应对病人可能出现的躁动情况。病人拔管之后，护士应当主动进行交流，判断病人情况，告知完全清醒的病人不要翻身；对于还没清醒的病人，应当寸步不离继续观察，还应当将搬运床的护栏围起。另外，还应当检查各类导管放置的情况，发现异常及时通知麻醉医生或者手术医师。同时，还需要检查出血情况，若有则督促医师及时采取处理措施。观察患者是否出现呼吸道梗阻，主要对氧饱和度及呼吸幅度等严密观察，如有异常及时提醒麻醉医师。