治疗急性呼吸窘迫综合征需积极控制原发病

    □驻马店市第一人民医院柳士勋

    呼吸综合征一般指呼吸窘迫综合征。急性呼吸窘迫综合征是多种原因导致的肺通气和(或)通气功能的严重障碍，引起一系列生理和代谢异常临床综合征。

    急性呼吸窘迫综合征的治疗措施有哪些？

    原发病的治疗。对于原发病的治疗，是治疗严重急性呼吸窘迫综合征最关键的步骤，如果能够有效地对原发病加以控制，患者病情将会得到明显好转。如果患者是由感染引起的，则需要积极地对患者进行抗菌药物治疗。同时，还需要及时监测患者体征，防止出现休克，并且对创伤伤口进行相应处理。如果是由严重的腹部炎症引起，将需要对其进行针对性治疗。原发病的控制是否有效，决定了急性呼吸窘迫综合征治疗的最终效果。

    液体的管理。由于肺泡渗漏在急性呼吸窘迫综合征患者中发病率较高，而且肺泡渗出过多容易导致肺水肿的出现，这要求在充分满足患者体液平衡的基础上，减少肺水肿的出现，所以对患者液体的控制，对于病情预后来说非常重要。

    药物治疗。由于急性呼吸窘迫综合征的出现往往是由于原发病的存在，所以并没有单一有效的药物，需要配合原发病的治疗药物。一般情况下，对于呼吸困难的治疗，通常会选择一些糖皮质激素类药物。

    但是，该药物的疗效仍需要进一步测评，而且该药物的使用可能会给患者造成一些不良反应，所以对于糖皮质激素类药物的使用需要对患者身体进行综合评估。

    降低肺血管阻力，降低心脏后负荷。急性呼吸窘迫综合征缺氧导致肺血管收缩，肺血管阻力增加导致动脉高压，加重心脏后负荷，损害心功能，降低心输出量，影响氧转运。因此，急性呼吸窘迫综合征患者应注意保护心脏，降低肺动脉压力。为了降低肺动脉的压力，可以使用多巴胺、酚妥拉明等药物。使用过程中注意监测全身血压。

    主动抗感染。呼吸道感染是导致急性呼吸窘迫综合征的原因，即使原发病不是感染因素，但患有急性呼吸窘迫综合征后，由于气道黏膜充血水肿、气道引流不良、分泌物淤滞等，也有利于细菌生长和感染加重。感染源多为医院感染，细菌耐药性强，缺氧后，体内各器官都受到一定程度的影响，机体免疫力降低。

    因此，早期治疗是必要的，抗生素要有针对性，用量要足够，必要时要联合静脉给药。支持疗法：注意纠正贫血，增加血红蛋白，提高血液的携氧能力。

    营养支持，改善热量供应。急性呼吸窘迫综合征患者需要消耗大量能量，因此补充足够的营养和热量是非常重要的，应补充足够的热量和蛋白质。