□河南省人民医院（郑州大学人民医院）骨科李伟玲
骨科大手术后血栓的发生率较高，在带来剧烈疼痛的同时，也给患者的生活和工作带来了很多困扰，甚至是患者围手术期死亡的主要原因之一。对骨科大手术后患者施以有效的预防，可以降低血栓风险，减轻患者的痛苦，还可降低医疗费用。
骨科术后，身体因损伤会有局部肿胀或出血的现象，使血液的流速变慢或出现高凝状态，形成血栓。手术后的前5周是血栓形成的高发期，此时患者的身体还未恢复，机体的保护机制也未被触发，血液的流动速度也会变慢，并伴随有高凝状态形成血栓。
术后若有血栓形成，会导致血液无法输送到远端肢体，造成缺血坏死，加剧患者的疼痛，导致肢体活动受限，出现麻木、肿胀、局部皮肤色素形成甚至是瘫痪等，降低了患者的生活质量。最危险的是，一旦有肺栓塞发生大面积的血栓脱落，会在短短的几分钟之内导致患者猝死。
骨科患者在术后要进行科学的护理，避免血栓形成，保护患者的身心健康。
身体护理。患者和家属要了解血栓的形成机制和危害，做好伤处的护理，避免出血；注意观察患者的身体变化，定时对患者的血压、体温、心率等体征及患肢围度进行测量，有异常情况要及时向医生反映；对于肢体肿胀的患者，家属可以采取冷敷，每次15~20分钟，每1~2小时一次，可以有效降低局部组织的代谢水平，减轻疼痛、水肿，抑制局部炎症反应。还可以在咨询医生后，对患者局部进行按摩，以缓解疼痛、消除肿胀，减轻血液瘀滞。
生活护理。患者术后卧床期间应勤翻身，进行适度的床上功能锻炼，如股四头肌等长收缩运动、踝泵运动等，促进血液循环，避免长期静卧导致血液流动缓慢；病情允许后早期下床活动，家属鼓励、协助患者进行康复功能锻炼，适量活动，循序渐进，促进关节和肌肉功能的恢复。还应多饮水，补充身体水分，避免血液黏稠瘀滞。建议患者戒烟、戒酒，控制血糖及血脂等，忌食油腻、辛辣刺激的食物，多食蔬菜、水果、杂粮等粗纤维食物，保持大便通畅。
按时服药。为了促进术后恢复，患者需在医生的指导下，按时按量服用药物，扩充血管、加快血液的流通，减少或避免血栓的形成。家属参与监督，避免患者擅自停药或不规范用药行为，影响治疗效果，加重病情。
按时复查。患者需遵医嘱，按时就医复诊，不适随诊，以随时了解患肢的恢复情况，提前发现健康隐患，对血栓有着预防意义。