肠梗阻是外科急腹症高龄老人要警惕

    □郑州市第九人民医院高亮

    肠梗阻就是患者的肠道内容物通过出现了障碍，属于外科急腹症，也是一种常见的疾病。急性肠梗阻发展快，且不能在短时间内明确病因，容易导致水电解质紊乱以及酸碱平衡失调，对于年龄比较大的患者易出现心肺功能不全的情况，甚至引起死亡。对于肠梗阻，需要了解具体的病因，根据患者具体情况采用适当的方式治疗。

    肠梗阻的原因和分类

    导致肠梗阻的原因很多，比如结直肠肿瘤或者腹腔手术后肠粘连等。妇科手术、阑尾炎切除手术后，如果没有做好相应的护理措施，也可能引起肠梗阻。儿童肠梗阻很大可能是肠套叠导致的。

    根据肠梗阻的病因，一般可以分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻以及绞窄性肠梗阻等。

    机械性肠梗阻主要是因为各种原因导致患者肠腔内狭窄，比如肿瘤压迫、炎症性狭窄以及先天性畸形等。动力性肠梗阻则是肠道蠕动功能出现异常所致，一般在腹腔手术后容易出现。血运性肠梗阻是因为患者的肠壁血管发生病变，导致肠壁缺血，从而引起蠕动障碍。绞窄性肠梗阻则可能是肠系膜血管受压，或者出现了栓塞导致。

    肠梗阻根据部位划分，可分为高位肠梗阻、低位肠梗阻，还有结肠梗阻等。根据肠梗阻程度划分，可分成完全性还有不完全性的肠梗阻，还可以分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻。

    肠梗阻的影像学表现

    结肠梗阻：可以看到结肠袋影。

    上段小肠梗阻：可以在影像上看到鱼骨刺状的表现。

    小肠扭转：在腹部CT下可以看到肠系膜的漩涡征。

    乙状结肠扭转：腹部X线下可以看到扭转部位出现明显的鸟嘴状特征。

    结肠肿瘤引起的梗阻：在梗阻的近端可以看到明显的肠管增粗，肠管内有较多的粪便。

    肠梗阻的治疗方法

    因为肠梗阻患者容易出现水电解质平衡紊乱，所以对于肠梗阻的治疗，首先需要纠正水电解质紊乱以及酸碱失衡。根据患者的实际情况，以及病情严重程度，是否出现并发症等，采用非手术以及手术的方式治疗。

    患者在急性发病期间，需要严格禁食、禁水，同时还需要静脉输液，补充水电解质，根据实际情况注射营养物质以及其他的药物，比如葡萄糖、广谱抗生素等。对于病情严重的患者，需要马上采用手术方式治疗，比如腹腔镜手术或者开腹手术等。

    治疗期间要注意饮食，吃清淡、易消化的食物，比如菜汤、蛋汤以及米汤等。多吃新鲜的蔬菜、水果，从水果汁过渡到水果泥，避免便秘。便秘严重的患者，可适当服用一些缓泻剂。患者要注意调整心态，在身体恢复后进行一些有氧运动，提高免疫力。