□郑州市金水白庙综合门诊部李臻
由于工作压力、心理压力、生活习惯等因素的影响,现代人患头疼的概率显著增加。偏头痛是临床最常见的原发性头痛类型,其病因尚未彻底查明,还不能彻底治愈。
偏头痛的发病特点
偏头痛以普通型偏头痛最为常见,其前驱症状轻微,头痛时间一般为1~3天。一天中的任意时刻,都会出现典型的偏头痛。
部分患者表现为情绪变化、厌食等前驱征象,随后出现一般的视觉征象,视野中会有黑点或亮斑,偶尔还会表现为面部、手(单侧或双侧)的麻木或刺痛。前兆通常持续5~15分钟或者更久。前驱症状消失后,疼痛迅速出现,超过半数患者仅限于头部一侧,22%~38%出现全身疼痛,随后出现搏动跳痛或钻痛,逐渐增加,大约1小时内达到峰值。这时候会出现畏光、畏声、厌食、恶心、头痛,头痛持续几个小时到数天。
偏头痛的诱因包括不规律的饮食、过多的压力、应激反应、强烈的光线、响亮的声音、浓烈的气味、强烈的体力活动、天气或气压等环境的变化、药物的过度使用、遗传、神经紊乱、内分泌或代谢发生紊乱等因素。偏头痛频繁发作最直接的影响就是睡眠,因为睡眠不足,白天就没精神,工作也大受影响。
偏头痛的预防与治疗
药物治疗。如果发病,应尽早服用药物。偏头痛的时候,如果出现了轻微的疼痛感,可以通过口服止痛药物来缓解。如果错过了早期的治疗,出现严重的头疼症状,就会难以控制。恶心呕吐时,应配合口服甲氧氯普胺等止吐药物。如有需要,可加服镇静剂。偏头痛的症状非常严重时,患者为了止痛,经常会吃大量止痛药。但止痛药的效果是有限的,并不是每一次服用都会有效果,过量服用反而会导致长期的药物性头疼。所以,使用药物进行治疗时要在医师的指导下服用,不可随意更换药物;不能盲目地增加药量和种类。
药物的预防性治疗适用于频繁发作,尤其是每周发作1次以上严重影响日常生活和工作的患者,急性期治疗或其他特殊变异型头痛无效。预防性药物需每日服用,用药后至少2周才能见效。若有效应持续服用6个月,随后逐渐减量到停药。
非药物治疗。偏头痛的非药物治疗主要包括物理疗法,可采用磁疗、氧疗、心理疏导等方式,缓解压力,保持健康的生活方式,避免各种偏头痛诱因。要注意规律生活,增强意志,增强体质,同时要注意劳逸结合。平时一定要保持良好的心态,同时要避免过度的负面心理刺激。
建议偏头痛患者午间适当安排午休,晚上睡觉前不应吃得太饱,不应喝浓茶,不做过量的运动,防止诱发偏头痛。