□洛阳市中医院赵育强
下肢静脉曲张是常见病、多发病，主要病理基础是先天性静脉瓣膜发育薄弱加之长期站立、慢性咳嗽、长时间便秘、多次妊娠等，导致静脉瓣膜遭到破坏，血液倒流，静脉压力增加，浅静脉迂曲、扩张，像皮下一条条蚯蚓一样，不仅影响美观，也会影响身心健康。
下肢静脉曲张的疾病分级常用的是CEAP分级，临床症状分级标准最常用，根据临床症状由轻到重，下肢静脉曲张可分为6个阶段：
1期：毛细血管扩张。可见网状静脉扩张、踝部潮红等。
2期：静脉曲张。站立位时可见浅表静脉迂曲、扩张（浅表静脉管径>3mm），表面呈蓝色，质地柔软，抬高下肢或平卧后曲张静脉可减轻或消失，一般无明显不适。
3期：水肿。在下肢可见浅表静脉迂曲、扩张基础上，足、踝、小腿出现指凹陷性水肿，朝轻暮重，长时间活动或站立后可伴有小腿酸、沉、困、重等不适，晨起时水肿、酸困等症状可减轻或消失。
4期：皮肤改变。静脉曲张日久，下肢静脉持续压力增加，出现皮肤改变，主要表现为皮肤色素沉着、湿疹、脂质硬皮病、白色萎缩等，多在踝部、足靴区，患者瘙痒难耐。
5期：皮肤改变有愈合溃疡。下肢静脉曲张病程较久，皮肤湿疹、淤滞性皮炎反复发作，既往曾出现过皮肤溃烂，经积极换药等治疗后已经愈合。下肢静脉曲张较重，酸困、水肿、湿疹等反反复复，严重影响日常生活与工作。
6期：难以愈合的溃疡。各种原因导致足靴区溃疡，长时间不愈合或反复发作。因溃疡常见于踝关节附近及小腿下段，俗称“臁疮”、“老烂腿”。
静脉曲张还有一个比较严重的并发症，那就是血栓性静脉炎。病因是血液长时间在下肢静脉淤积，形成了血栓，临床表现为沿浅静脉走行出现条索状硬结，伴红、肿、热、痛，日常活动受限。浅静脉血栓是有一定概率会脱落的，一旦比较大块的血栓脱落，随血液流动至肺动脉，导致肺动脉栓塞，就会出现胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、咳血等症状，严重者危及生命。
预防下肢静脉曲张，日常生活注意以下几点：
平时要注意调整生活习惯，不要长时间不动，尤其是久坐、久站。针对教师、营业员、厨师等需要长时间站立的，建议穿戴医用弹力袜。
卧床休息时，可以在小腿下面垫一个枕头或者薄被子，把下肢适当抬高15~30°，以促进静脉回流，减轻下肢静脉压力。
如果静脉曲张已经很严重了，就要手术治疗。现在很多医院在传统的大隐静脉高位结扎基础上配合激光、射频、硬化剂等方法，不但复发率低，还具有微创、恢复快、美观等优点，被越来越多的患者所接受。