□禹州市人民医院陈怡臻
许多人都有过活动后膝关节疼痛的经历，其中以中老年人居多，也不乏许多爱好运动的年轻人，就诊时通常主诉上下楼梯时疼痛，坐后起立困难、打软腿、膝盖凉得难受等。在膝关节疼痛时，常常会听到一种说法：您的半月板坏了！需要休息！事实真的是这样吗？
正常人在正常的运动后是不会出现膝痛的，非正常的运动或者强度、负重较大的运动（包含重体力劳动和特殊体位的工作）都会在活动后出现短暂或持续的膝痛。膝关节是人体最复杂的关节之一，受力大，活动多，容易遭受损伤，但是膝关节的结构里不是只有半月板承受重量，更不能只要膝痛就认为是半月板损伤。软骨也会出现损伤，而且软骨损伤后的膝痛往往是持续性的。
膝关节的承重部位由股骨髁、胫骨平台和两者之间的半月板（软骨垫）构成，至少这些部位还有半月板这种缓冲装置。而髌骨与股骨滑车组成的髌股关节之间是没有缓冲装置的，每天膝关节的伸屈活动都是伴随髌股关节之间的滑动来完成。如果频繁屈伸膝关节或者较大力地压膝关节，那么髌股关节的软骨在缺乏关节内滑液的情况下会很快出现软骨磨损。只是髌股关节这个不起眼的结构常常被大多数人遗忘，而半月板成了膝痛的背锅侠了。
听到髌骨软化这种疾病，患者第一反应往往是：“哦，膝关节需要休息一下了。”其实不然。如果膝关节在活动后又肿又痛，可能是关节内滑膜严重充血水肿，确实需要让膝关节休息，并且可能需要抬高患肢、冷敷，甚至需要口服活血止痛类药物。但是为什么大多数膝关节肿胀消退后仍然伴随活动后疼痛呢？因为关节周围肌肉和韧带的力量太差了，尤其是大腿前方的股四头肌，它没劲的时候髌骨可能在超负荷工作，越休息越容易出现肌肉力量减退甚至肌肉萎缩，那么大概率患者还是会活动后疼痛，就形成了恶性循环。
不让膝关节休息是加重它的磨损吗？非也！加强股四头肌的力量是在拯救膝关节的软骨。
怎么在不损伤膝关节的前提下锻炼肌肉的力量呢？推荐一种锻炼方法：坐在椅子或者床边，让膝关节搭在床沿或椅子边上，小腿自然下垂，然后伸直小腿维持10秒钟，如此反复（可以略微用力伸腿，但注意不要频率过快地伸直屈曲），让股四头肌只是对抗小腿的自然重力。勤加练习，会收到不错的锻炼效果。