□洛阳伊洛医院宋利
目前,我国的高血压患者有2.9亿人,患病人群庞大,存在发病率高,知晓率、治疗率、达标率低的特点,只服用降压药物,是远远不够的。
定期检测血压,评估降压治疗的效果。人群不一样,对于血压值的控制目标也不一样。年轻人的血压应控制在140~90mmHg,但对于有合并慢性肾脏病、糖尿病或者是病情稳定的冠心病患者,血压应控制在130~80mmHg,年龄大的人或者是单纯收缩期血压高的患者,高压应控制在150mmHg以下。但是,血压并不是越低越好,也不是降得越快越好。大多数高血压患者都应该在心内科或高血压专科医师的指导下用药,若病情允许,可在数周至数个月内将血压逐渐降至目标水平。对于年轻人和病程不长的高血压患者,可以较快速度降至合理范围,对于老年人、病程较长的和已经有脑、眼底、心、肾等器官损害的并发症患者,要降低降压速度,并且需要定期到医院复诊,在专业医生的指导下服用降压药,以减少高血压合并症。
定期到医院复诊。大部分病程长的高血压患者往往合并有其他心血管危险因素。经降压治疗后,虽然血压可以控制在合理目标范围内,但其仍然是诱发其他病症的危险因素。因此,服用降压药的同时定期到医院就诊,医生分析后会判断是否合并有心脑血管方面的疾病,如果已经出现相关疾病,降压治疗的同时要控制血糖、血脂、尿酸、同型半胱氨酸等危险因素。
坚持健康的生活方式,提高生存质量。有数据显示,不健康的生活方式合并高血压的患者,如果进行降压控制,死亡风险可降低30%,但是心血管死亡率、癌症的死亡风险没有显著降低。反之,健康的生活方式合并高血压的患者,死亡风险、心血管死亡、癌症的死亡风险可分别降低66%、60%和67%。
健康的生活方式包括以下几个方面:
保持理想的体重,体重指数(体重除以身高的平方)参考范围为18.5~24 2.9kg/m。
减少钠盐的摄入,每天钠盐应控制在5g以内,除了日常做饭放入的钠盐以外,也要注意隐形钠盐的摄入,隐形钠盐包括各种各样的咸菜、腐乳、烤肠、老抽、生抽等,其实中国有30%~40%的高血压患者是钠盐敏感型的高血压患者,进食过多钠盐可引起血压增高。年轻人点外卖多,钠盐、油的摄入量也会增多。体力活动的减少也容易引起血压的增高。
每天注意多吃水果和新鲜蔬菜,减少钠盐的摄入,补充钾。另外,少吃食用油,不吃或少吃肥油和动物的内脏,增加运动,戒烟限酒,减轻精神压力,保持心态平衡,改善胰岛素抵抗,提高心血管调节的适应能力。