□河南省南阳市骨科医院麻醉科曹哲
许多做过手术的人都有这样的经历，术前麻醉医生会来找患者谈话，事无巨细地问各种问题。在医疗流程中，这个环节被称为“术前访视”。医生问的有些问题看似和手术无关，但直接关系着手术能否顺利进行，以及术后并发症的防治和康复进度。那麻醉医生一般会问到哪些问题呢？
既往病史和手术史。主要是了解患者以往有无做过手术，是否有高血压、糖尿病以及其他疾病。如高血压，围术期血压波动很有可能延长住院时间，甚至可能因为高血压导致卒中事件发生。此外，在进行椎管内麻醉时，可能会对腰椎造成损伤，如果以往腰部做过手术或有腰部疾病，那么实施椎管内麻醉就可能造成二次损伤，医生便会考虑采用其他麻醉方式。
麻醉史。医生会详细了解患者以往是否有过麻醉经历，是否出现过手术期通气困难、术后并发症等，以便采取相应的处置措施。
是否吸烟、酗酒。长期吸烟的人群肺功能会有损伤，麻醉风险会明显增加，术后肺部并发症也跟是否吸烟密切相关。酗酒同样会对身体的其他器官造成潜在损伤，增加麻醉的风险，因此麻醉医生必须提前详细了解。
过敏史和用药史。有些患者会出现药物过敏或者类过敏反应，导致气道水肿等问题，会大大增加手术风险。长期使用心血管药物、胰岛素和抗凝药物，也是麻醉手术明显的风险，麻醉医生通过术前评估，可以指导患者提前停止或调整用药，降低围术期风险和并发症。
整体评估。围术期呼吸循环稳定至关重要，其中心血管系统评估是重中之重。在访视过程中，麻醉医生会了解病人是否有心绞痛、呼吸困难、活动量下降或者活动后憋喘的情况，通过逐项梳理各个系统目前的状态，评估病人是否具备手术条件。呼吸系统方面需要注意哮喘病史、吸烟史、吸入药物使用、基础氧耗、阻塞性睡眠呼吸暂停等问题；神经系统方面需要注意短暂性脑缺血发作、卒中、疼痛、抑郁、焦虑和神经系统病变；消化系统方面需要注意消化道溃疡、胃食管反流症、禁食、禁饮情况；泌尿系统方面需要注意是否存在泌尿系感染；妇科系统方面需要注意是否怀孕；血液系统方面需要注意是否存在容易瘀青、出血、贫血、凝血功能异常等情况；内分泌系统方面需要注意是否有糖尿病、甲状腺疾病等。
是否存在睡觉打呼噜、戴假牙和隐形眼镜等。睡觉打呼噜者存在睡眠呼吸障碍，麻醉状态下容易出现呼吸暂停甚至严重气道阻塞，在准备唤醒病人时会拔掉插管，睡觉打呼噜的患者此时很容易发生喉部痉挛，导致窒息等严重问题。戴假牙或者牙齿活动的患者容易出现假牙或牙齿脱落，掉入气管或食道内，造成严重伤害。隐形眼镜的透氧性差，容易导致蛋白沉淀引起角膜炎，隐形眼镜还会影响麻醉医生术中观察患者瞳孔变化。
总之，手术前麻醉医生的那些看似莫名其妙的问题，每一个都不是多余的，都直接关系围术期患者的健康和安全。因此，患者一定要积极配合医生，如实、详细地回答这些问题。