□驻马店市中心医院神经内三科张昊
脑梗塞是常见的脑血管疾病，是由于脑部血液循环障碍、缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。该病临床症状主要取决于梗死灶的大小及部位、供血血管的情况等。若是血管堵塞后，影响的面积较大，引起较大范围的脑组织缺血死亡，患者可能迅速进入昏迷状态甚至死亡。
引起脑梗的原因
动脉粥样硬化因素。动脉粥样硬化是引起脑梗最常见的原因，患者多由于年龄的增加合并基础性疾病（比如肥胖、高血压、高血糖、高血脂等）或吸烟、饮酒等危险因素，导致血管内壁出现斑块，堵塞远端的血管或者造成血管的严重狭窄、闭塞而引起脑梗。
心脏因素。常见导致出现脑梗的心脏病变有房颤或者心脏瓣膜病变，房间隔室壁瘤出现心脏血栓掉落引起脑梗塞。
血管炎症或遗传性因素。血管炎症或遗传性因素导致血液内凝血因子的改变、血液成分增多，比如红细胞增多、血小板增多等导致血栓的形成。
脑梗的先兆表现有哪些？
自觉症状。表现为患者出现头晕、舌头不灵活，同时有双眼黑蒙的现象，也会出现视物模糊或大脑一片空白的情况，但短时间内可较快恢复到正常水平。
短暂性运动功能障碍。一些脑梗病人在发病前1~3天可出现一侧肢体乏力或无法自如运动，且精细动作无法完成，手部无法把持物品或出现站立不稳，行走时会偏向一侧，还会出现口眼歪斜、口角流涎，甚至饮水呛咳的症状。这种症状可为一过性，也可持续存在。
感觉障碍。部分脑梗塞的患者可表现为一侧头面部和肢体麻木，有蚁行感、虫咬感、烧灼感等症状，且感觉会出现减退情况。
言语含混不清。左侧大脑半球梗死的病人更容易出现言语含混不清的症状。
面瘫症状。大部分脑梗病人会出现口角歪斜、口角流涎等中枢性面瘫症状。
意识障碍。患者出现意识水平降低和意识内容减少，包括嗜睡、昏睡、昏迷、谵妄、意识模糊等症状。
出现脑梗后如何治疗？
溶栓治疗。静脉溶栓治疗开始越早，临床结局越好。临床公认的静脉溶栓时间窗是发病4.5小时内。针对颅内主要供血动脉闭塞、神经功能缺损严重、症状出现少于6小时、未能进行静脉溶栓的脑卒中患者进行动脉溶栓治疗。
抗血小板药物。对于不能溶栓的患者建议给予抗血小板药物治疗，应用抗血小板治疗仍出现症状进展性加重的患者，建议重新评价其病理生理机制和危险因素。
抗凝药。考虑心源性病因的脑梗患者，应首选低分子肝素；长期治疗通常需要口服抗凝药，低强度抗凝可以起到预防肺栓塞及下肢静脉血栓的作用。
他汀类药物。动脉粥样硬化斑块脱落或者动脉粥样硬化性血管狭窄导致脑梗塞者，应用他汀类药物对稳定斑块、减轻血管狭窄有益。