□罗山县妇幼保健院妇产科马秀霞
子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，是突出生长于子宫内膜表面的增生性炎症赘生物，主要是由内膜腺体和基质包裹血管而成。子宫内膜息肉是由于子宫局部内膜过度生长所致，数量不定，直径从几毫米到几厘米不等。
子宫内膜息肉的形成原因有很多，主要是患者的雌激素水平过高引起的。还有一些是因为长期妇科炎症刺激，例如放置宫内节育器、分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激等。子宫内膜息肉有可能引起异常子宫出血，表现为月经过多、经间期出血、经期延长、不规则流血等。
子宫内膜息肉主要分为功能性和非功能性子宫内膜息肉两类。功能性子宫内膜息肉大多与内分泌异常有关、例如排卵不正常、月经时间不规律等，容易引起子宫内膜增厚，出现息肉，大部分可以随着子宫内膜剥脱。非功能性息肉是由炎症刺激引起，跟随子宫内膜脱落的概率不大。
子宫内膜类型的判定主要是通过B超检查、宫腔镜取出局部组织进行病理检查后确定。B超是使用超声波进行器官扫描检查，安全无创伤，是临床中经常使用的初步筛查手段。一般建议在月经干净后的2~3天左右做超声，此时内膜较薄，避免了激素的影响。当B超检查结果有异常时，医生会建议使用宫腔镜检查，即通过宫腔镜设备从阴道进入子宫内，可以直观地了解宫腔内部的情况，非常清晰地观察宫腔内有没有生长息肉样的赘生物，并且还能看清宫腔内的其他异常情况。
可以通过子宫内膜息肉病理检测，判定是否需要进行切除手术。如果有恶变的可能，医生会安排宫腔镜手术进行息肉切除。这项手术属于全麻的微创手术，需要住院治疗。
功能性子宫内膜息肉可以随着月经周期的子宫内膜剥落而脱落，女性绝经前长的小于1厘米的子宫内膜息肉在一年内自然消失的概率是很高的，直径小的息肉更容易消退，几乎没有恶变的前例。女性绝经后的无症状子宫内膜息肉后期会呈萎缩状，恶变率也很低。因此医生通常建议体积较小的、无异常子宫出血、近期无生育要求、绝经后长出息肉等情况的患者每半年或一年进行一次阴道B超复查。
子宫内膜息肉直径1厘米以上，生长位置在宫颈管内，有可能引起感染、坏死、分泌异味血性异物时，医师会建议手术切除。
有两类人不应长时间等待息肉自行脱落。一是育龄期女性在发现子宫内息肉后，无论大小应手术后再试孕，这是因为当宫腔内环境不佳时，可能造成不孕或孕期流产。建议术后月经复潮3次以后、子宫内膜基本修复完整再备孕，以免发生宫外孕、自然流产、前置胎盘、胎盘植入。还有一类是绝经后的女性发现较大的子宫内膜息肉时，由于恶性风险比较高，应尽早安排手术摘除，并且进行病理检查，明确息肉的良恶性。