低位直肠癌患者 无法使用腹腔镜微创手术

    □河南省人民医院消化内科付琳

    结直肠癌又被称为大肠癌，较多发生在直肠，多发于40岁以上的中老年男性，是较为常见的一种恶性肿瘤。该病具有较高的死亡率，根据世界卫生组织国际癌症研究机构公布的数据来看，2018年结直肠癌的发病数为180万例，而死亡人数高达88万。

    按大体分型，结直肠癌一般被分为溃疡型、隆起型和浸润型；按组织学分类，分为腺癌、腺鳞癌和未分化癌；按解剖部位分类，可以分为直肠癌、右半结肠癌和左半结肠癌。

    引起结直肠癌的因素有很多，主要有以下几个方面：

    饮食习惯。结直肠癌与患者的饮食习惯关联较大，食用大量的高脂肪、高蛋白食物和低纤维食物，以及缺乏钙、硒、维生素和胡萝卜素等微量元素都可能会诱发结直肠癌。

    部分食物中存在一些致癌物质，如部分油炸食物中存在甲基芳香胺，这种物质会与肠道发生接触，而这些物质与结直肠癌的出现也有较大的联系。

    消化道疾病。部分患者患有结肠腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道疾病，这些疾病在病程后期也会增加患者患结直肠癌的概率。

    生活习惯。吸烟、肥胖和情绪长期处在紧张状态中也是诱发结直肠癌的原因之一，烟草中含有致癌物质，吸烟会对人体造成严重的伤害，提升患病的概率。

    寄生虫。部分人会因为血吸虫寄生而患上血吸虫病，而慢性血吸虫病也是诱发结直肠癌的重要原因之一。

    家族遗传。医学研究表明，结直肠癌具有一定的遗传性，患有家族性腺瘤性息肉病的患者100%会出现癌变，并且家族中有患有结直肠癌成员的，其血缘亲属患病的概率要比正常人高出近4倍。

    目前结直肠癌治疗的手段主要为手术治疗、放射治疗和化学治疗。

    手术治疗。手术治疗一般是对病发处进行完整切除。随着腹腔镜技术的普及，多数手术都可以采用腹腔镜微创手术进行治疗，只有少数患有低位直肠癌的患者无法使用腹腔镜微创手术，需要采用传统的手术方式。

    放射治疗。外科手术和放射治疗相结合的综合治疗方式，在临床上广泛使用。先通过手术切除病变处，再使用放射治疗减少转移和复发的概率。数据表明，早期结直肠癌使用放射治疗，控制率可达到96%，放射治疗还能对部分无法进行传统手术的患者进行治疗，能有效缓解病症，减轻患者的痛苦。

    化学治疗。化学治疗一般被分为药物治疗、联合化疗和辅助化疗。单一药物治疗的效果较差，病症有一定转移的概率，而联合化疗具有较高的疗效，并有延缓出现耐药性、不增加毒性等优点，而辅助化疗则指使用抗肿瘤药物对其他根治性治疗手段进行辅助，临床数据表明，辅助化疗能有效提高患者的生存率。