小儿麻醉 禁食禁饮时间要适当缩短

    □河南省开封市儿童医院手术室麻醉科孟长伟

    在《后汉书·华佗传》中记载：“疾发结于内，针药所不能及者，乃另以酒服麻沸散，即醉无所觉，因破腹背，抽割积聚；若在肠胃，则断截湔洗，除去疾秽，既可缝合，傅以神膏，四五日创愈，一月间皆平复。”这段记载说明早在三国时期，华佗就曾使用麻沸散为病人麻醉后进行了腹腔手术。

    如今，麻醉主要分为局部麻醉和全身麻醉，两种不同的麻醉类型也有着截然不同的麻醉方法和麻醉原理。目前主流的全身麻醉方法为注射麻醉、吸入麻醉和复合麻醉，而主流的局部麻醉方法则是表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉、神经阻滞麻醉和椎管内麻醉。

    虽然成人麻醉与小儿麻醉使用的方法基本相同，但是依然有着一定的差异：

    小儿麻醉一般使用全身麻醉。成人在进行局部手术时多采用局部麻醉，但是医生在为小儿进行局部手术时依然会使用全身麻醉，这是因为小儿心智发育尚未成熟，在手术时会产生巨大的恐惧和对父母的依赖，导致小儿可能在手术时哭闹，无法正常进行手术。强烈的恐惧还可能会影响小儿的心智发育。

    小儿麻醉使用的药物量较少。小儿进行麻醉的用药量比成人较少，这不仅是因为体型问题。小儿身体、内脏发育尚未完全，导致小儿的新陈代谢能力比成人弱，过多的用药量会对小儿的身体造成一定的损害。因此，在进行麻醉之前，医生会结合小儿的身体情况选择合适的药物和用药量。

    小儿麻醉前，需要做以下准备：

    确定小儿的心理和生理情况。在手术之前，麻醉医生要与小儿父母进行全方面的沟通交流，对小儿的心理情况以及生理情况进行了解，如小儿的食欲、睡眠情况、心肺功能等，对于患有一些相关疾病的小儿要暂缓手术。

    同时，麻醉医生还要与手术医生进行详细的沟通，两者要结合小儿情况来制定完善的麻醉方案和做好麻醉术中风险预案。对于一些情绪较为激动、容易哭闹的小儿，在进行麻醉之前可以适当使用一些镇静剂，让其能更好地配合医护人员。

    术前禁食禁水。在进行手术前要与小儿父母进行交流，要求小儿在接受麻醉之前禁食禁饮。因为在全身麻醉后，患者的全身会失去反应，一旦胃部食物反刍可能会造成气管堵塞、肺部感染等严重后果。

    小儿的禁食时间与成人有着明显的不同，小儿由于年龄较小且情绪波动较大，很容易在禁食后出现低血糖等情况，因此，小儿禁食禁饮要适当缩短时间。