□开封市妇产医院妇产科汤占荣
某夜，一男子急匆匆跑进医院，边跑边喊叫医生：“医生，我媳妇破水了，怎么办？会不会对宝宝有危险？”经过一系列询问、检查得知，产妇孕38周，未出现宫缩，胎膜早破形成。产妇像往日一样休息，突然像尿尿一般，流很多水，丈夫误以为孩子即将临盆，直接朝医院产房奔过来。
类似这种情况很常见，其实羊水破了和宝宝出生不能画等号，需家属、孕妈妈冷静处理。
何为胎膜早破？
胎膜早破（Premature-ruptureofmembranes，PRM）又称作羊水破裂，但PRM不等于生产。产妇临产前，胎膜自然破裂叫做PRM。妊娠时间>37周后，出现胎膜破裂，叫做足月PRM。<37周，出现prm，称为未足月prm。未足月prm是引发早产的主要原因，胎膜早破孕周越小，对胎儿自身影响越大。
为什么会出现破水？
生殖道感染。此因素为常见原因。怀孕之前，部分孕妈妈患有阴道炎，怀孕后自身抵抗力降低，阴道病原菌二次产生，对胎膜进行侵袭，造成胎膜局部张力下滑，引发prm。
宫腔压力较高。怀双胞胎的孕妈妈或患有妊娠糖尿病者，若无法控制血糖水平，造成羊水过多、巨大儿，也会导致羊膜腔内压力过大，引发prm。
外伤因素。以性生活刺激为典型，撞击腹部，均会引发prm。这一点，需要夫妻双方小心谨慎。
营养因素。怀孕后，部分孕妈妈食欲减退，会导致部分维生素、营养物质的匮乏，胎膜抗张力降低，在外界因素影响下，引发prm。
胎膜破裂后有哪些表现？
prm后，孕妈妈会觉得阴道流出大量液体，或少量且间断性排出。流液量和孕妈妈体位变化、活动等因素相关，如腹压增高，咳嗽、打喷嚏等，羊水即流出。通常情况下，可借助ph试纸测试阴道分泌物，ph>6.5者，破膜。针对孕34周之前，尤其是28~34孕周者，要想保证胎儿宫内继续发育，可以保胎治疗为主，助力胎儿娩出存活率提升。
胎膜早破后要注意什么？
立即卧床休息。建议孕妈妈左侧卧位休息，可减少羊水流出，避免脐带脱垂，有效防止胎儿宫内缺氧、死亡。同时，床上适当开展肢体活动，家属定时按摩，避免肌肉萎缩，预防血栓。每天深呼吸训练，可改善肺功能，避免肺炎形成。
营养均衡。孕妈妈多吃瘦肉类、蛋类、奶制品，多摄入新鲜水果蔬菜等粗纤维食物，避免便秘，必要情况下，建议使用开塞露，助力大便排出。
住院治疗。如一旦确诊或怀疑胎膜早破，应住院治疗，保持外阴清洁卫生，保持头低臀高位卧床，避免脐带脱垂，尽量减少羊水的流出。