□新乡市中心医院CCU周姝
急性心梗是一种心血管疾病，通常由冠状动脉的血栓或血管痉挛等原因引起，从而导致冠状动脉血流中断，引起心肌缺血、坏死和损伤。
急性心肌梗死通常会出现剧烈的心前区疼痛，疼痛性质为憋闷样或压榨样，向双下颌、左肩部、左上肢及后背部放射，可伴随胸闷、心悸、出汗、呼吸急促，甚至恶心、呕吐、晕厥等症状。如不能及时就诊或延误治疗，该病的死亡率大大高于其他疾病，故对急性心梗患者应该快速识别、诊断和治疗，以减少心肌损伤、降低死亡风险。
急性心梗的诊断方法包括临床症状、心电图和心肌酶等辅助检查，治疗方法包括静脉溶栓和介入治疗。相对而言，介入治疗血管开通率更高、适应证更广、出血并发症更少，急性心肌梗死患者建议优先选择介入治疗。
时间就是生命，心肌缺血时间越长，心肌损伤就越严重，故需要在诊断出急性心梗后尽快采取行动。急性心梗的介入时间窗口通常在12小时之内，部分情况下时间窗口会延长至24小时，所以救护车在运输途中，医生便已经进行紧急介入治疗准备。
需要注意的是，患者血管打通后也不能掉以轻心，因为依旧会有其他原因导致患者死亡。常见的死亡诱因主要为以下几种：
再灌注损伤。当冠状动脉阻塞被清除后，血流会重新灌注到缺血的心肌区域，从而产生一系列的生物化学反应，引起细胞和组织的破坏。这种现象被称为再灌注损伤，是导致血管打通后依旧会出现死亡的重要原因之一。
心肌休克。心肌缺血和坏死可能导致心肌收缩功能下降，甚至引起心肌休克。心肌休克是指心肌收缩力急剧下降，导致心排出量（指一侧心室每分钟射出的总血量）明显减少，从而导致组织缺氧和代谢紊乱。
心律失常。急性心梗患者可能出现各种心律失常，包括室性心动过速、室颤、心房颤动等，这些心律失常可能导致心室功能不全甚至猝死。
并发症。急性心梗患者常常存在其他并发症，如高血压、糖尿病、肺炎等，这些并发症可能会影响治疗效果，导致血管打通后仍出现死亡。部分研究表明急性心梗与肺栓塞有较强绑定，若处理中忽视患者肺动脉数据的收集，则患者很容易出现死亡。建议联系患者家属确定患者的病史，提前做好干预准备。
为了降低血管打通后仍出现死亡的风险，除了及时介入治疗，还需要预防并控制心肌休克、心律失常和其他并发症的发生，采取措施防止再灌注损伤。就诊过程中，患者及家属应详细告知患者既往病史及服药情况，切记不可漏报瞒报；治疗过程中，需密切监测患者的病情和生命体征，及时采取应对措施，积极调整治疗方案，提高患者生存率。