筛查结直肠癌 40岁后定期做肠镜检查

    □商丘市民权县人民医院普通外科张斌

    结直肠癌目前在临床中发病率较高，是常见的消化道恶性肿瘤，且近年来发病率有所增长。早期结直肠癌手术生存率高达90%，因此加强结直肠癌的早期预防、诊断以及治疗对患者疾病预后有积极作用。

    预防结直肠癌，可从两方面入手：

    一是饮食习惯，在日常生活中需要合理安排饮食，多吃新鲜蔬菜以及水果，科学搭配粗粮以及杂粮的比例。少吃脂肪类食物，尤其是动物性脂肪。少吃或者不吃富含饱和脂肪酸和胆固醇的食物；少吃油炸食品，多吃富含纤维的食物，例如大豆制品以及魔芋。适当食用花生、核桃补充维生素E。多吃富含微量元素硒的食物，例如蘑菇、麦芽。

    二是防治肠道疾病，注重慢性肠息肉、肠炎、血吸虫病以及慢性痢疾的预防。存在习惯性便秘的患者需要积极进行治疗，注意保持大便通畅。

    早期结直肠癌筛查对预防结直肠癌有重要作用。一般在临床上应对大便出血的患者予以高度警惕，不要轻率地诊断为痢疾、内痔等，必须进一步检查以排除癌肿的可能性。

    对直肠癌的早期诊断，必须重视直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜等检查方法的应用。通过镜检可获得病理诊断，建议定期进行肠镜检查。很多患者担心肠镜检查存在一定痛苦，进而拒绝肠镜检查，目前无痛肠镜已经大大提高了检查的舒适度。结直肠癌来源于结直肠息肉性疾病，而息肉的发生并没有临床症状，只有通过肠镜检查，医生才能对肠道息肉进行诊断与治疗，避免结直肠癌的发生。早期结直肠癌没有明显的特异性症状，所以部分患者一发现即为中晚期肿瘤。

    要有侧重性地对结直肠癌高危人群进行筛查，例如年龄超过40岁、男性、存在家族结直肠癌发病者、患有溃疡性结肠炎患者、患有慢性血吸虫病患者，这些高危人群需要定期进行肠镜检查，每三到五年做一次即可。

    结直肠癌的治疗主要有药物治疗、手术治疗、放化疗治疗。治疗结直肠癌多采用靶向药物，以贝伐珠单抗和西妥昔单抗为主，前者能够结合血管内皮生长因子，实现肿瘤血管内皮增殖抑制，进而减少肿瘤新生血管，切断肿瘤供血血管，进而抑制肿瘤生长。后者能够实现癌细胞增殖抑制，诱导癌细胞凋亡。恶性程度较高的肿瘤患者手术后需要通过新辅助放疗以及药物化疗。放化疗治疗能够在一定程度上避免肿瘤的复发。但是在放化疗过程中，要结合患者实际情况，为患者选择放化疗药物及剂量，避免患者出现不耐受情况。