□开封市第二中医院内三科朱家攀
急性脑梗死即中风，指因脑供血突然中断后造成的脑组织坏死，也称为脑卒中，一般伴随出现供应脑部血液动脉的粥样硬化及血栓形成，特殊情况下则是因为异常物体进入血管后沿血循环进入脑动脉或供应脑部血液的颈动脉，导致脑组织缺氧形成急性脑梗死。
临床上对急性脑梗死的治疗方式之一为静脉溶栓治疗，静脉溶栓治疗在治疗急性脑梗死时表现出较为理想的临床治疗意义。
患者发生急性脑梗死时，可由医院介入向患者静脉中输入阿替普酶，这是一种特殊的溶栓药物，能够溶解患者血管内存在的血栓，进而帮助患者脑部恢复正常的血流状态。目前阿替普酶是世界范围内公认最有效的脑梗死治疗方式，但其治疗时间必须控制在患者发病的3到4.5小时之内。尽管阿替普酶治疗患者急性脑梗死存在导致脑出血的风险（发生概率在6%左右，有1%的概率会导致死亡），但整体上借助阿替普酶治疗急性脑梗死在潜在收益上远远超过潜在风险。
近年来社会经济水平提升，人口老龄化程度不断加深，人类的生活习惯发生了很大的改变，急性脑梗死的发病率逐年递增，很多人不了解脑梗死急性期的处理方式，极容易贻误治疗时机，给患者造成严重影响。
我们首先要学会快速识别脑梗死，脑梗死多表现为患者突然出现神志不清、肢体无力、无法言语等症状，此时就需要立即拨打120送医，在4.5小时以内若患者能得到有效治疗（考虑到医生诊断、药物发挥药效的时间，尽量在患者病发后3小时以内送往医院），就能够在脑细胞完全梗死之前解除栓塞。治疗时间越早、越短，患者恢复正常身体机能的概率越大。
静脉溶栓治疗是通过静脉输液将溶栓药经外周静脉或中心静脉输入患者体内，具体方法包括两种：
其一是外周溶栓，是指在患者浅表静脉注入溶栓器，常用的溶栓药包括尿激酶、阿替普酶等，这类溶栓药会经血循环抵达血栓部位并溶解血栓。
其二为插管溶栓，即直接接触性溶栓，这种治疗方式需进行介入治疗，且会应用到多侧孔的导管，导管除头端之外在导管壁上还存在大量细小的侧孔，该导管会被直接插入血栓，并从导管远端注射溶栓剂，使溶栓药物直接作用于血栓，这也是直接溶栓这一名称的由来。
相比外周溶栓，直接溶栓的治疗方式更迅速，产生治疗作用更快，整体效率高于外周溶栓，但直接溶栓仅限于患者静脉血栓位置易于识别确定的情况，因此在临床上需要慎重应用。