□濮阳市安阳地区医院麻醉科杨艳
很多人觉得孩子的生日也是母亲的苦难日，因为分娩过程中母亲要承受巨大的疼痛。分娩过程中，产妇的疼痛感是不断加强的。最开始，子宫开始宫缩，疼痛感觉和痛经差不多。随着胎儿的下降，宫缩越来越厉害。在下降过程中胎儿会撑到宫颈口，胎儿的头还可能顶到母亲的骶骨，也会产生痛感。在这个过程中，子宫收缩的疼痛、会阴部的疼痛以及耻骨联合的疼痛结合在一起，放射到双侧的大腿，让痛感加倍。
那有没有方法能够在生孩子时感受不到疼痛呢？答案是肯定的。无痛分娩是人们的俗称，在医学上叫作“分娩镇痛”，是在分娩时通过一些医学方法减少产妇的疼痛，让产妇不再经受疼痛的折磨，减少分娩过程中的恐惧和产后的疲倦，更加容易地进行分娩。需要提醒的是，虽然人们称为无痛分娩，但实际上并不是一个完全无痛的过程。
无痛分娩的方法包括两大类，即非药物性镇痛和药物性镇痛。非药物性镇痛是指精神安慰法、呼吸法、水中分娩等，其优点是对产程和胎儿没有太大影响，但是镇痛效果不理想。药物性镇痛包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法以及椎管内分娩镇痛法等，药物性镇痛能减少产妇喊叫产生的氧气消耗，有利于增加子宫血流，减少产妇因过度换气而引起的不良影响，但是要注意的是，这种方法并不是每个产妇都适合，有阴道分娩禁忌证、麻醉禁忌证以及凝血功能异常者不能使用这种方法。
目前，无痛分娩最常用的方法是椎管内分娩镇痛，这种方法的镇痛效果最好，而且在分娩过程中产妇仍然可以保持清醒，能够感受到宫缩，可以用力，对宝宝也非常安全。椎管内分娩镇痛需要由具有丰富经验的麻醉师来操作，在产妇腰椎间隙穿刺成功后，向蛛网膜下腔或硬膜外腔注射少量局麻药或者阿片类药物，同时在硬膜外腔放置一根细导管，导管另外一头连接电子镇痛泵，根据产妇自身的疼痛程度来调整麻药剂量，镇痛泵一般一直持续使用到分娩结束。
椎管内分娩镇痛的整个过程中麻醉药物浓度比较低，不会让产妇昏迷，产妇意识依然是清醒的，能够配合医生参与分娩过程，同时注入麻醉药的过程中仅有极少部分会进入胎盘，不会对宝宝造成影响，并且麻醉药还可以避免产妇因为疼痛体内释放的儿茶酚胺，降低对宝宝血氧供应的影响，减少宝宝发生缺氧的风险。
总之，椎管内分娩镇痛因其镇痛效果确切、对母婴安全性高，是首选的分娩镇痛方式。产妇自愿应用，且经产科医师评估，可阴道分娩或经阴道试产者都可以进行椎管内分娩镇痛，让生孩子不再是一件痛苦的事情，产妇可以开心幸福地迎接宝宝的降生。