小儿肺炎危害大 注意保持呼吸道通畅

    □许昌市妇幼保健院儿科张晓环

    小儿肺炎为常见的小儿呼吸系统疾病，四季均会发生，春季、冬季发病率较高。此外，该病多发于3岁以下婴幼儿，具备病情反复发作的特征，若治疗不当，还会引发一系列并发症，影响小儿身心健康，甚至会对患儿的生命安全构成较大威胁。

    针对小儿肺炎，以一般护理配合支持治疗、抗感染药物治疗法为主。

    一般护理+支持疗法

    保持舒适环境。室内温度以20℃为最佳温度，湿度范围为55%~65%，空气清新，避免呼吸道分泌物变干，咳嗽不易，有效预防交叉感染。

    做好营养、水分供应工作，尽可能提供母乳。如果采用人工喂养，以患儿自身消化功能、病情来决定奶量、浓度。对腹泻患儿提供脱脂奶；针对恢复期患儿，要确保营养均衡，以高热量食物为主；危重患儿无法进食时，要为其提供静脉输液，补充热量、水分；对于健康幼儿，建议清淡饮食，以易消化食物为主，多食用高维生素食物。

    呼吸道保持畅通。定时清理鼻痂、鼻腔分泌物、呼吸道痰液，改善通气功能。针对痰多且稀薄者，为其翻身、拍背，促进痰液排出。或口服化痰药物，如氨溴索口服液。针对痰黏稠且不易咳出者，采用吸痰、压缩雾化吸入法。

    抗感染药物应用

    选择抗生素时，要查找感染源，明确病因，提供治疗药物。肺部革兰氏阳性球菌感染、肺炎链球菌感染，以青霉素、阿莫西林为首选药物。肺部革兰氏阴性球菌感染，以氨苄青霉素或氨基糖苷类抗生素为主。金黄色葡萄球菌感染，建议选择甲氧西林类药物，若患者具备一定耐药性，可替代选择万古霉素、利福平。衣原体、支原体感染，以阿奇霉素、红霉素等大环内酯类药物为主。病毒感染，建议服用利巴韦林颗粒来治疗该病。针对细菌不明确者，以患儿实际病情为主。

    静脉输液治疗

    若患儿口服相关药物治疗效果不明显，必要时，家长带领患儿到急诊、住院静脉输液。静脉输液通常需选择相对应的抗生素，补液对症治疗，但针对止咳类药物，需口服完成。

    针对咳嗽显著者，可选择雾化吸入法，有利于止咳平喘，确保气道更畅通。

    针对部分高热者，可借助小儿推拿退热、止咳治疗，同时保证孩子的睡眠时间充足。