发生脊柱损伤 第一时间勿移动患者

    脊柱损伤是一种由暴力所造成的颈椎、胸椎、腰椎以及附件等的病理性损伤，会造成畸形、疼痛、活动受限等一系列情况，严重的还会造成瘫痪甚至死亡。脊柱损伤是我国临床急诊治疗中常见疾病之一，提升紧急处理的质量能直接影响患者的预后效果。那脊柱损伤发生后该如何紧急处理？

    □河南省滑县骨科医院骨伤科一（脊柱科）李新科

    脊柱损伤通常是由于暴力所致，紧急处理应注意以下几点：

    正确搬运。脊柱损伤发生后，第一时间应检查患者的生命意识，询问患者的感受，避免随意改变患者的体位，叮嘱患者保持体位不要移动。应立即拨打120，待急救医生赶到后，协助医生搬运患者。在搬运过程中，应保持病人伸直姿势，一定不能发生扭曲，以免引起或者加重脊髓的损伤。颈部可用颈托或者是硬物临时固定，不要来回扭动。搬运时要三个人以上，把病人抬到担架或者硬板床上，及时送到医院。

    禁食禁水。禁止患者受伤后饮水或进食，避免患者出现呼吸困难或者呕吐的情况。

    急救处理。为患者开通静脉通道，维持患者有效的循环血量，保持患者口腔内无异物，及时对患者进行吸痰以及给氧护理，确保患者呼吸道通畅。在对患者进行护理的过程中密切关注患者的实际情况，针对有颅脑外伤的患者，严密监测患者的瞳孔变化情况，适当给予补液并进行相应的急救治疗。

    经过急救的患者，在康复过程中要保持良好的心态，注意卧床休息以及循序渐进进行康复训练，并定时到医院复查，以帮助早日康复。

    卧床休息。脊柱损伤患者在早期应注意卧床休息，避免对脊柱造成二次伤害，同时减轻患者的痛感。在卧床休息期间，护理人员要注意协助患者按时翻身，并给予患者肢体按摩，以预防褥疮。还可以使用温水对患者四肢进行擦洗，促进患者的血液循环，避免下肢深静脉血栓的形成。

    康复训练。患者应在医生指导下进行康复训练，可以采用“小燕飞”“三点支撑”以及“平板支撑”方式对患者的背部肌肉以及核心肌群进行康复训练。

    小燕飞。患者取俯卧位，上身抬起，双下肢伸直同时抬起，双手背于身后，坚持10~15秒为一次，每组10次。

    三点支撑法。让患者取仰卧位，将后脑勺、左足跟和右足跟三点支撑于床面，身体呈拱形向上抬起，每次坚持10~15秒，每组十次。

    平板支撑法。让患者身体取俯卧位，将双前臂屈肘支撑于床面，与肩同宽，同时将双足尖支撑床面，让身体呈平板抬离床面，千万注意臀部不能上抬太高，与躯干和四肢保持在一个平面上即可，坚持每次10~15秒，每组十次。

    需要提醒的是，康复训练应根据患者的身体耐受程度进行，由易到难；锻炼组数也要循序渐进，由少及多。