□温县人民医院重症医学科杨振厂
现今人们饮食、生活、作息习惯等发生了很大的变化,高血压患者的人数也有所增加,持续性高血压会严重影响身体健康,因此我们需要了解高血压的症状并进行及时有效的治疗,加强对高血压的重视程度。
2022年11月颁布的《中国高血压临床实践指南》推荐将我国成人高血压诊断界值下调为收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg。依据患者的血压水平,可以将高血压分为轻度、中度和重度三个等级。轻度:140~159/90~99mmHg;中度:160~179/100~109mmHg;重度:高于
180/110mmHg。
高血压发生后,典型症状主要以心律失常、心悸、耳鸣、疲倦不安、头痛为主。如果 血 压 高 于 180/110mmHg,患者可能会存在视物模糊、心肌梗死、意识丧失、肾功能损伤、肺水肿、心绞痛等。
不同亚型的高血压,其临床症状具有一定的差异:
妊娠期高血压。这种疾病通常属于女性妊娠过程中独有的疾病,发生后患者通常会存在水肿、蛋白尿,严重者可能会抽搐、昏迷。
幼儿高血压。患儿通常会过度兴奋或烦躁,并且在夜间啼哭,严重影响婴幼儿的机体发育。
更年期高血压。这部分高血压患者通常在日常生活中会存在腰膝酸软、四肢无力等症状。
特殊诱因导致的高血压。部分高血压患者通常包括颈性高血压以及肾性高血压,临床表现以肩颈部疼痛、肢体不适和腰酸背痛为主。
诊断高血压,需要进行血压测量或者24小时动态血压监测,这样能够确保血压监测结果的准确性。
急性期的高血压通常存在高血压危象,需要立即控制患者血压,保证生命安全。治疗需要为患者实施静脉滴注或泵入药物治疗,常见的药物主要包括硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平。稳定期的高血压患者通常在血压控制过程中,以调整生活方式为主,例如指导患者养成正确的饮食习惯以及生活习惯,在此基础之上坚持服用降压药物,以此控制患者的血压。
药物治疗是高血压患者血压控制的重要方式,可使用的药物种类较多,主要包括钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、利尿剂和β受体阻滞剂等五类。其中,ARB能够有效降低脑卒中、冠心病、外周动脉病等心血管病症的发生风险,利尿剂更多应用于老年高血压患者,β受体阻滞剂通常适用于冠心病、心律失常、慢性心力衰竭患者的血压控制。上述药物能够单一应用,也可以联合应用。需要注意的是,药物在应用过程中均存在一定的不良反应,因此需严格按照医嘱用药。