诊断先天畸形病变 增强CT更准确

    □开封市陇海医院影像科徐胜男

    我们去医院检查身体时，医生可能会让我们做平扫CT的片子，而有的患者则会去做增强CT。那么，平扫CT和增强CT的区别到底在哪里呢？

    什么是平扫CT？

    平扫CT就是我们日常所说的普通CT，直接通过CT机器来检查，用于患者身体疾病筛查，应用在不同部位就会呈现出不同的结果。如当怀疑颅内出血时，我们首选的就是头颅平扫CT；如进行早期肺癌的筛查时，我们首选的就是胸部平扫CT；需要我们注意的是，若是颅脑平扫CT怀疑是脑部肿瘤或者脑梗死时，则需要做颅脑的增强CT或者磁共振来进一步评价。

    什么是增强CT？

    顾名思义，增强CT是平扫CT的增强版。在平扫基础上，在静脉中注射造影剂，让造影剂跟随血液循环，从而能“跑”到身体各个器官中，主要用于观察病变组织各个位置、各个时间段的血流情况，从而与周围正常组织进行区分，进一步明确诊断，有利于开展针对性治疗。

    平扫CT与增强CT有什么区别？

    是否需要造影剂。平扫CT是不需要造影剂的，而增强CT需要用造影剂。增强CT在静脉注射造影剂后，通过血液中碘造影剂显示病灶供血情况，对病变的良性恶性进行鉴别诊断。

    时间不同。平扫CT扫描快，多用于急诊，且只需扫描一次即可，而增强CT所用时间相对长，且多是需要先平扫，在动脉期、静脉期进行动态扫描，若是进行腹部扫描，应当在延迟期进行扫描；若是泌尿系统扫描，需要得到充盈像，过程消耗的时间会更多。

    准确性不同。病灶性质不同，强化模式也会存在差异，其中增强CT在病灶定性上准确性稍高。增强CT能让医生比较清晰地看见病变，比如针对肿瘤患者，能够完全看到肿瘤分期、浸润程度以及有没有出现脏器转移、淋巴结转移。此外，针对心血管病变，增强CT能够观察血管堵塞情况，为临床的诊断、治疗提供更加准确的信息。

    检查项目不同。平扫CT多是进行普通CT检查，应用次数比较多，能细致观察到检查部位的解剖相关性、不正常之处，再以此为基础来判断病症特征。对某些占位性病变或者先天畸形病变，平扫CT没有什么好的办法，只能依靠增强CT来观察异常结构中的血流情况，从而判断其与正常结构间的差异，进一步确定病因。