中医治疗心脑血管疾病 需辨证分治

    □虞城县人民医院中医科 王怀启

    心脑血管疾病在临床上指的是心血管疾病和脑血管疾病的总称，症状包括心绞痛、心肌梗死等，表现为胸闷、心悸不宁、胸骨后或心前区疼痛，胸部刺痛，严重的会有气紧甚至晕厥等症状，舌质紫暗、脉沉弦。

    中医认为，造成心血管疾病的主要病因是心肾不交、心肺气阻、心脾两虚、心肝郁滞等，导致痰迷心窍，淤血堵塞心脏或心包的血脉。脑血管疾病包括脑血栓、短暂性脑缺血发作、脑出血等，中医称为中风，此病与情志、劳累过度、饮食失调等有关。

    中医辨证治疗心血管疾病

    临床医学的心血管疾病在传统中医学上称为胸痹、心痹或心痛等，一般中医治疗按个体情况辨证论治。

    心血瘀阻证。患者多表现为胸部疼痛，而且疼痛的表现为刺痛，可见舌紫暗有瘀斑，舌下络脉表现青紫怒张，脉弦涩或可见结代脉。治法宜通脉止痛，活血化瘀，方药可用血府逐瘀汤加减。

    气滞心胸证。患者一般感觉有心胸满胀，时有隐痛，疼痛的时间不确定，心情不愉快时容易诱发或加重，治法宜活血通络，疏肝理气，方药可用柴胡疏肝散加减。

    痰浊闭阻证。患者表现为胸闷如窒而痛或闷重而痛，形体肥胖，肢体沉重，纳呆、恶心等，治法宜豁痰宣痹，通阳泄浊，方药可用瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。

    中医辨证治疗脑血管疾病

    脑血管疾病临床上常见主要是脑梗死和脑出血，在传统中医学上属于中风范畴，与“血脉凝泣”“肝阳”“肝风”等病证有关系，有外邪侵袭而导致的称为外风，又称真中风或真中，无外邪导致的称为内风，又称类中风或类中，中医辨证有以下几个类型论治：

    肝阳火抗。表现为半身不遂，口舌歪斜或不语，头痛眩晕，可见患者面红目赤，焦躁易怒，严重的颈项强直，神志昏迷，舌质红绛苔薄黄或黄糙，脉弦有力或弦数。治法宜平肝潜阳，熄风镇痉为主。药方可用羚角钩藤汤加减。

    痰瘀痹阻。表现为半身不遂，可见患者口舌歪斜，四肢麻木沉重，痰多面白，头晕目眩，舌暗紫苔薄白或白腻，脉弦滑。治法以活血祛风，化痰通络为主。药方可用半夏白术天麻汤加味。

    痰热上扰。表现为半身不遂，口舌歪斜，头晕目眩，面赤身热，患者可见气粗口臭，躁扰不宁，咯痰或痰多，腹胀便秘，舌质暗红，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏侧弦滑而大。治法以通腑化痰，熄风通络为主。药方可用大承气汤加减。