慢性肾衰竭 勿进食含钾量高的食物

    □中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院肾病内科 杜罕

    想必大家对肾脏疾病有所耳闻，如肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭和尿毒症等。慢性肾功能衰竭常常由肾炎逐渐进展而来，而初期的肾损伤往往难以察觉，很多患者出现症状时已经处于肾功能衰竭的中、后期，这个阶段患者的肾脏代谢功能已经严重受损，只有控制好饮食才能延缓肾功能进一步进展。

    慢性肾衰竭患者饮食需要注意以下几点：

    限制蛋白质摄入。慢性肾衰竭患者要控制蛋白质的摄入量，因为摄入大量蛋白质会导致肾脏负担加重，加速肾功能恶化，故需根据体重及肾小球滤过率来制定蛋白质的摄入量。蛋白质类型分植物蛋白和动物蛋白，因植物性蛋白质在体内的利用率较低，代谢后会产生较多含氮废物，所以一定要限制食用以下食物：豆类（如红豆、绿豆等），豆制品类（豆腐、豆干、豆浆），坚果类（瓜子、花生、核桃、腰果、栗子）等植物蛋白。推荐摄入动物蛋白（优质蛋白），如鲜奶、蛋类等。

    注意控制水分的摄入。过多或过少饮水对于慢性肾衰竭患者来说都是很不利的，如果慢性肾衰竭患者的排尿减少，水分就会积聚在体内，导致周身水肿，甚至出现胸腔积液、心衰，导致胸闷等症状，还会导致高血压加重，所以慢性肾衰患者要控制水分的摄入。许多患者认为水就是白开水，其实还包括含水的食物，如水果、米汤、面汤等，水肿患者可通过监测每天早上空腹时的体重及前一天的尿量来判断近期水肿的情况，并指导每日饮水量。

    提防血钾离子过高。慢性肾衰竭会造成钾离子无法由肾脏排出，引起“高钾血症”，通常表现为手指麻木、疲倦、四肢无力、胸闷、舌头僵硬、说话困难、失去知觉等，严重时会致使心脏停搏而猝死。所以应注意避免进食含钾高的食物，如香蕉、橘子、橙子、杏子、土豆、玉米、豆类、薯类、桂圆、葡萄干、干红枣等，同时需定期前往医院检查血钾变化，如发现高钾血症，及时处理。

    注意控制盐分的摄入。慢性肾衰竭时无法排出水分、盐分，容易引起水肿，加重高血压，患者每天摄入的盐分应不超过5克。钠元素不仅存在于我们所食用的食盐内，酱油、味精、番茄酱内也都含有钠元素。所以建议少食加工、腌制过的食品，多食用一些天然未经加工制造的食物，而且在烹饪方法上，建议添加葱、蒜等调味品以增加慢性肾衰竭患者的食欲。同时还应该限制高钠食品的摄入量，如加工罐头、腌熏制品、酱菜、泡、成菜及速食品。

    摄取足够的热量。在限制蛋白质摄取时，为了避免热量摄取不足，可多食用热量高而蛋白质低的食物来补充。可以用植物油（如大豆、花生油）、低蛋白淀粉（如麦淀粉、藕粉）及糖类（如冰糖、蜂蜜、姜糖、水果糖）制作各种可口点心，避免体重减轻过多。当然，糖尿病肾病患者应限制糖类饮食。

    清淡饮食。建议患者忌硬食及油炸食品，忌辛辣刺激食物、酒类，肉类食品产生含氮废物较多，应减少进食。

    总而言之，慢性肾衰竭患者的饮食控制尤为重要，合理膳食、保证生活质量、延缓慢性肾衰进展是我们共同的目标。慢性肾衰竭病因较为复杂，患者自身生活习惯及饮食习惯都会对患者病情带来较大影响，所以患者日常生活一定要加强注意，在积极治疗的同时确保生活及饮食科学性。