临床上麻醉是保障病人安全、手术顺利进行的一门技术,麻醉真正的意义是给予药物使病人达到无痛的目的,以此来完成手术,麻醉一般分为全身麻醉和局部麻醉。
□河南大学第一附属医院麻醉科 李洪影
一般认为,麻醉是由药物或其他方法产生的一种中枢神经和(或)周围神经系统的可逆性功能抑制,这种抑制的特点主要是感觉,特别是痛觉的丧失。但对于麻醉,部分人还存在一些误区,我们一起来了解一下。
误区一:术后疼痛忍忍就过去了。
很多人认为做完手术,麻药劲儿过去后的疼痛忍忍就行。事实上,术后疼痛若不加处理,患者会产生恐惧、焦虑心理,严重的甚至会产生活动受限、丧失劳动力等严重后果,而且疼痛会延缓伤口愈合速度,形成慢性疼痛,从而延长住院时间、增加治疗等费用。所以术后疼痛应该引起高度重视。
误区二:术中不疼,术后更疼。
这一误区是指患者认为术中有麻药的作用不会感觉到疼痛,真正的疼痛在术后清醒时。
事实上,目前临床上采用多模式镇痛,即联合作用机制不同的镇痛药物和多种镇痛方法,此种方法发挥镇痛作用协同或相加,而因为每种药物剂量较少,所以不良反应相对降低,镇痛效果提升。
误区三:对镇痛药物会产生依赖性。
很多患者担心麻醉药物的不良反应,主要是阿片类药物可能会带来的依赖性。目前临床一般用多模式镇痛,减少了阿片类药物的用量,所以不良反应的发生率很低。若术后疼痛转为慢性疼痛,可在医生指导下口服镇痛药,不用担心镇痛药可能会带来药物依赖。
误区四:麻醉药会影响智力。
全身麻醉药物直接作用于中枢神经系统,暂时性抑制中枢神经系统的功能,不会造成中枢神经系统的永久性损害,麻醉停止后麻醉药物很快会排出体外,中枢神经系统功能可以完全恢复。
使用局部麻醉药物后作用于局部神经干或者神经末梢,使神经支配区域的疼痛或运动丧失,也不会影响中枢神经系统功能,所以无论是全身麻醉还是局部麻醉都不会影响正常智力。
误区五:镇痛泵会影响伤口恢复。
事实上镇痛泵并不会影响伤口的恢复,相反还会有很多好处。镇痛泵减轻了患者的术后疼痛,对于改善术后睡眠、饮食、心情大有好处。患者早下床活动,减少卧床时间,不但利于身体恢复,也减少了因长期卧床而引起的深静脉血栓等并发症。
误区六:麻药会影响哺乳。
局部麻醉药主要作用于注射部位附近的神经,其中局麻药物进入母亲血液循环的药物极少,再通过血乳屏障进入母乳中的药物更是微乎其微,所以使用局麻药物不会影响母乳喂养。
但是哺乳期妇女如果用的是全身麻醉药物,药物代谢通过乳汁会产生儿童嗜睡甚至呼吸受到明显的抑制等副作用。