□南阳南石医院麻醉科 李姣
现阶段脑肿瘤手术模式不断改进，其目标是能够最大限度切除患者脑部病变，对患者神经功能造成的损害最小化，并且能够最大程度帮助患者回归正常生活。为了达到此目标，精确定位病变区域是手术的关键，但由于病变区域会推移，个体的差异等因素，会影响定位的效果。目前临床采用的唤醒麻醉是脑肿瘤手术定位病变区域的核心技术手段与标准。医生在术中唤醒患者后，运用定位技术的同时并实时关注神经功能有无异常，以最大限度切除病灶并保护患者脑功能。
接下来就让我们来了解一下脑肿瘤唤醒麻醉。
首先需要明确的是，能够进行唤醒麻醉的情况有：脑皮层功能区如运动区、感觉区、语言区以及视觉区存在病变；颅内重要功能区供血血管手术；听神经瘤病：脑干听觉装置植入；术中需要进行皮层脑电图或精细电生理监测的开颅手术。
无法进行唤醒麻醉的情况有：患者认知能力差，无法与人正常交流沟通，无法顺利配合相应的检查；术前严重颅内高压，脑疝已形成；术前没有严格的禁食、禁水，或者患者胃部有饱胀感；同时患有严重呼吸系统疾病、有长时间的吸烟史；极度焦虑恐惧，手术期间难以合作的患者；手术需要俯卧位者。
进行唤醒麻醉，要注意以下事项：
术前对患者进行访视。麻醉科医师应向患者充分宣教，提前告知相关事项；评估患者气道，确保没有困难气道，特别关注患者有无咳嗽；对于癫痫患者，应提前了解其治疗方案及病情相关事项；了解患者既往是否有晕动病史；了解颅内病变的位置、性质，既往服用的药物等。为了预防患者在术中突发癫痫，一定要记得提前准备冷盐水，同时立即注射丙泊酚5~10ml，可有效防止癫痫发作。
术后患者若存在异常情况，及时报告医务人员。待患者恢复意识后，若身体允许可以适当下床慢慢走动一会，这是因为患者体内残留部分没有代谢的麻药，对正常呼吸会有不利影响，而适当活动可以促进代谢，尽快排出残留体内的药物。麻醉后患者若出现了排尿困难，一般会在6小时后恢复正常；若在很长时间内都不能正常排尿，可热敷按摩膀胱，及时联系医护人员采取措施缓解。家属也要多安慰鼓励患者，增强患者术后康复信心，尽量减少患者负面情绪，促进身体恢复。
最后，提醒患者不论是何种麻醉或是手术，在进行之前都不要过于紧张，保持一个良好的心理状态，相信自己的主治医生及麻醉师，过程中积极配合医务人员，这样才能更有利于手术的进行。