患上肾病综合征 饮食要低脂、限盐

    □河南科技大学第一附属医院肾内科 周金金

    肾病综合征可由多种病因引起，通常由肾小球损伤引起。肾病综合征有原发性的肾病综合征和继发性的肾病综合征。其中，原发性肾病综合征就是疾病起源于肾脏本身；继发性肾病综合征是由于机体其他系统异常而造成的肾脏出现继发性损害。

    肾病综合征的症状

    肾病综合征的症状可归纳为“三高一低”，即大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症，并伴随其他症状。

    大量蛋白尿：肾小球滤过膜电荷或分子屏障功能发生障碍时，会导致血浆蛋白质的丢失，当原尿中蛋白质含量超过肾小管重吸收能力时，则会形成蛋白尿，患者每日尿蛋白超过3.5g时称为肾性蛋白尿。

    低蛋白血症：引起低蛋白血症的主要原因是蛋白丢失的速度超过体内蛋白合成的代偿能力，或者因为肾小管的分解能力加强所致。

    水肿：水肿多由低蛋白血症造成血浆渗透压下降，从而使水分进入组织间隙，因有效循环不足造成水钠潴留与组织水肿。

    高脂血症：因体内胆固醇分解利用减少而出现高脂血症，或低白蛋白血症造成肝脏脂蛋白合成的增加，同时脂蛋白酶活力下降所致。

    肾病综合征与以下原因有关：

    感染性因素。病毒感染可以导致相关的免疫异常，引起肾病综合征的后果。

    自身免疫性疾病。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等。

    代谢性疾病。最常见的是糖尿病，糖尿病肾病进一步发展导致蛋白尿越来越多，出现肾病综合征症状。

    肿瘤性疾病。其先表现为肾脏病，后进展为肾病综合征，如血液系统的疾病，也包括实质性的肿瘤，如肺癌等，可能原发性的肿瘤还没有出现，但是肾脏已经表现为肾脏病，可以早于原发性的肿瘤出现。

    肾病综合征的治疗

    饮食治疗：限盐是肾病综合征首要的治疗，因为摄入盐以后会加重浮肿，而且会引起心功能衰竭或引起其他疾病。另外，因为肾病综合征的患者存在高脂血症，患者需要进行低脂饮食。

    药物治疗：首先要给予利尿消肿药，同时根据患者情况给予降糖、降压、降脂等支持治疗，患者如果浮肿较为严重，需要给予床旁血滤以及透析脱水治疗。

    激素等免疫抑制剂治疗：免疫抑制剂使用时需要病理诊断的支持。

    中医药治疗：中医药治疗可以增进激素和免疫抑制剂的疗效，并且可以有效减少激素和免疫抑制剂的毒性，强化治疗效果。

    并发症预防治疗：肾病综合征的患者如果血浆白蛋白较低，可能出现血栓的情况，所以需要给予抗凝治疗和抗血小板治疗，避免出现脑梗、心梗等严重并发症。