新冠后心肌损伤 康复运动需循序渐进

    □河南省人民医院急诊医学科 郭曼

    大部分人感染新冠后在5到7天内症状开始好转，并逐步康复。但是也有较小一部分人由于新冠病毒感染而引起机体免疫系统过度激活，导致心肌受到损伤。

    心肌损伤一般发生在感染新冠两周以后，症状常表现为心动过速或过缓，有时候会有胸痛、胸闷气短、心悸甚至晕厥等情况。患者就医以后，医生会通过心肌酶、心脏彩超、心电图或穿刺活检等检查来确诊，如果心肌酶显著增高，医生则会根据相关检查综合判断患者是不是心肌炎。

    与其他疾病不同，心肌损伤更青睐于中青年人群，这是因为这类人群活动量大且活动力强，更容易造成心肌损伤。那么，新冠后心肌损伤应该如何平稳度过康复期呢？

    过度的无氧运动会产生大量乳酸等代谢产物，这些代谢产物堆积在心肌里，不利于心脏恢复。而剧烈的有氧运动会使耗氧量增加、心率增高，不利于心肌的修复。其实，很多人对运动的认识比较片面，事实上并非只有剧烈地打球、跑步、游泳才算运动，一些中低强度的健身、慢走等也是运动。因此，新冠康复后运动的关键要点在于排除禁忌证以后的循序渐进。

    对于新冠后心肌损伤未痊愈的人来说，不建议完全静养，但也不能急于恢复正常运动，以免病情加重。此时可以适当做一些轻运动，如呼吸练习、伸展、平衡、慢走、站桩等。

    恢复运动也要循序渐进地增加运动量和运动强度，不能冒进。可从轻微的家务、散步开始，在度的把握上以运动时无明显气喘、疲劳、呼吸平稳为原则，时间逐步从10分钟增加到30分钟，这个阶段持续7天左右无不适可以逐步恢复到以前正常的运动。对于心肌损伤的人而言，恢复之前正常的运动时间间隔要长一些，一般需要康复3~6个月后再恢复正常的运动锻炼。

    除了做好康复运动外，新冠病毒感染和康复期间也要做到合理膳食，避免焦虑，把心态放平，以积极乐观的态度与疾病作抗争。感染新冠后人的消化能力和食欲会减退，此时可以少食多餐，尽量进食易消化的食物，食物种类丰富一些。

    需要注意的是，对于有心血管疾病的患者要遵医嘱用药，不能随意更换或增减药物。尤其是有基础病的高龄老人，新冠感染后要早发现、早治疗，建议配备家用血氧仪，如果血氧饱和度低于93%，需要给老人吸氧以缓解暂时低氧；如果吸氧后症状仍不能缓解，要及时送医。

    新冠后康复运动除了要遵循循序渐进原则外，也要考虑个体差异，不排除自己的恢复可能比他人慢的情况，面对这种情况无需焦虑，只需要注意营养、适度运动、规律生活、保持良好的心态，争取早日康复。