□河南民权县人民医院神经内科 赵方
癫痫病具有发作性、短暂性、反复性之特点。在癫痫患者人群中误诊误治者约占62%，严重威胁着人们的生命健康，许多患者在寻医求药的征途上吃了很多苦头，陷入了癫痫病治疗的“误区”。就如何避免误诊误治话题，提出如下见解。
想要走出癫痫治疗的“误区”，必须牢记“没有正确的诊断就没有正确的治疗”。癫痫病的正确诊断，必须满足以下三个条件：
痫性发作临床表现；痫样放电脑电图证据；详细可靠的病史资料支持。
其中，需要向家属询问清楚发作时的临床特征、发作时的身体姿势，有无口吐白沫、神志障碍、跌伤及口舌咬伤，有无先后肢体抽搐、尿失禁等。
脑电图及诱发试验，特别是视频脑电图监测，在癫痫的确诊与临床分型中具有重要诊断价值，大部分患者可出现脑电图痫样放电的异常改变，如出现棘波、尖波、尖-慢波、棘-慢波、多棘波及多棘慢波。
脑电图也有利于发现脑叶内的癫痫病灶。但是应当指出，仅有脑电图上的痫样放电波形，而没有临床发作表现，则不能确定为癫痫。如果遇到这种情况，尚需动态随访追踪观察。在癫痫诊断过程中，应区分是原发性或是症状性，是功能性或是器质性，并尽力确定发病原因。
想要走出癫痫治疗的“误区”，必须提高癫痫鉴别诊断的能力。
确诊癫痫病之前，必须排除容易与癫痫相混淆的许多发作性疾病。如癔病性抽搐，其特点为，多见于35岁以前女性，常有精神刺激诱因，表现为多样性、做作性征象，双眼闭拢、眼球颤动、过度换气、无意识障碍、眼球有逃避体征，发作持续时间常超过1小时，脑电图无异常，暗示疗法及精神疗法常能奏效。
再比如短暂性脑缺血发作，本病多见于高血压、冠心病、糖尿病患者中，是一过性脑缺血缺氧所致的感觉运动功能缺失症候群，发作时病情迅速达到高峰，随后再缓慢消退。每次发作不超过24小时，而且无后遗症的良性发病过程。
想要走出癫痫治疗的“误区”，还必须加强医患沟通，提高患者就医的“依从性”。
由于癫痫发病原因繁多、发作类型多样、病程长达数年、选择药物不当，加之人们对本病的认识不够，容易导致许多患者或急于求成，或盲目求医，或轻信谣言，或悲观失望，难以坚持漫长复杂的治疗方案。医患沟通不畅，执行医嘱“依从性”差，在癫痫诊疗过程中尤为突出。如患者没按医嘱要求使用药物，随意加药、减药、调药、停药。严重影响着治疗效果及预后。医患双方要对癫痫的诊断、病情变化及治疗用药等诸多问题，进行良好的医患沟通，商量探讨双方都能同意的治疗方案。
温馨提醒，患者要正确就医，要选择正规的医院就医，最好到癫痫专科就诊，最好提供发作过程的影像资料，最好提供癫痫日志，最好有目击者陪同。