诊断脊柱结核 CT与MRI结合检查

    □河南科技大学第一附属医院影像中心 王艳

    骨结核疾病在临床上并不少见，而且以脊柱结核最为常见。那么，对脊柱结核患者而言，如何在患病初期阶段及时发现病情来袭，避免非必要的病情延误，通过治疗延缓病程进展，改善预后呢？

    脊柱结核早期无明显症状，处于活动期时会存在食欲不振、消瘦、午后潮热、盗汗等中毒症状。脊柱结核局部表现出疼痛，颈椎结核患者会存在斜颈畸形、头前屈等症状，需要用一手撑腿，另一手去拾取地上的东西。若怀疑有寒性脓肿时应当进行穿刺活检术。

    脊柱结核患者可做哪些影像学检查呢？

    迄今为止，X线常规摄片依然是主要的影像学诊断手段之一，但少数病例需要进行CT、MRI或者ECT检查，以提高诊断水平。

    CT表现为多发骨破坏，溶骨性及虫蚀状骨质破坏为脊柱结核最为基本的CT表现，患处大多位于椎体的中前部，少数位于后部。椎体后部遭到破坏后，会伴有病灶向后突入椎管，压迫硬膜囊及脊髓，引起椎管狭窄。同时，椎骨边缘环绕骨硬化缘，形成冷脓肿，部分脓肿边缘位置可见到钙化，CT增强后可以显示出边缘环行强化，软组织内形成死骨或钙化。

    MRI表现为椎体骨质破坏和椎体骨炎，椎间隙遭到破坏，裂隙样改变，病变位置T1加权像显示低信号，病变椎体T2加权像显示信号增强。图像显示出病变椎体除信号改变外，能见到椎体破坏的轮廓范围及椎体塌陷序列改变等。

    CT检查能清楚地了解患者的骨组织各项情况，相比之下MRI检查则对患者的软组织等部位显示更加清楚。CT与MRI结合检查可以清楚地了解脊柱结核患者的各项情况，使诊断更明确。