□开封市中心医院心电图室 李燕杰
日前，门诊有位患者主诉自己会突然心慌，心率从60多次一下子跳到150多次，有时会伴头晕、恶心，每次发作时间不等，几分钟或半个小时以上，且心慌来得快走得也快。
这种情况下，医生一般都会为患者进行心电图检查，心慌时采集的心电图医生会给出“阵发性室上性心动过速”的诊断，症状消失后的心电图可以见到“心室预激波”的诊断。门诊医生一般会告知患者患上了一种名叫“预激综合征”的疾病。
预激综合征，是一种因心脏电传导途径异常引起的一系列临床综合征。正常情况下心脏的电冲动由窦房结形成后，由结间通道和普通心房肌传递，抵达房室结及左心房，经房室结抵达希氏束后，再由左右束支到达心室激动心室肌，心室肌收缩泵血，完成一次心动周期。
有预激综合征的患者，其心脏的窦房结或心房与心室之间多了一条或几条电信号传导通路，导致部分或全部的心室肌提前激动，从而引起特殊心电图改变，并可能伴发快速性心律失常。多出来的通路称为“旁路”，一般有4种，其中最常见的是在心房和心室之间的“房室旁路”，这些旁路常常绕过正常的房室传导通路，好像在心房和心室之间直接架起了一些特殊的“桥梁”，从而形成快捷通道。这样正常的窦房结发出的心电冲动不仅可以由正常的传导通路下传到心室，也可以通过这些桥梁更快速地下传到心室。在多数情况下，通过附加旁路的传导比正常传导通路的速度要快，就会预先激动心室，因此称其为“心室预激波”。若同时合并室上性心动过速并出现临床症状者则称为预激综合征。
典型预激综合征P-R间期<0.12秒，p波正常；qrs时间>0.11秒；QRS波群起始部分变粗钝，称为预激波或δ波；有继发性ST-T改变。临床上又分为两型：A型预激：预激波和QRS波群在V1导联向上，其旁道位于左侧房室瓣环周围。B型预激：预激波和QRS波群的主波V1导联向下，在左胸导联V5向上，其旁道位于右侧房室瓣环的周围。
变异型预激LGL型综合征P-R间期≤0.11秒；QRS波群时间正常；没有δ波。Mahaim型预激P-R间期≥0.12秒；QRS综合波起始波有δ波，但δ波小；QRS时间≥0.12秒，但增宽轻微。
预激综合征是一种较少见的心律失常，诊断主要靠心电图。主要的症状和体征包括胸闷、心悸、低血压、晕厥、猝死等。轻者对健康无碍，如果不发生快速心律失常或偶有发作但症状轻微者则不需要治疗。预激综合征并发心动过速的概率随年龄增长而增加；平时有症状者可以通过射频消融治疗根治，把异常的旁路阻断后，患者就可以恢复健康。