“三阶梯”治疗 改善胃癌术后疼痛

    □南阳南石医院麻醉科 李姣

    你了解胃癌吗？一旦发生胃癌会对患者的生活、工作、心理、身体各方面都产生巨大的威胁，甚至导致死亡。

    胃癌治疗离不开手术，但采用胃癌根治术治疗胃癌，涉及区域的神经支配复杂，手术后患者极易发生中重度疼痛。轻度的疼痛并不会影响手术效果和预后，但持续而剧烈的疼痛除让患者感到不安外还可能会引发一系列的并发症，影响患者的术后恢复。合理科学的麻醉方式能有效减轻患者术后疼痛，本文向大家科普胃癌麻醉及术后镇痛的相关知识。

    手术麻醉方式选择，要根据患者身体及疾病情况而定。一般采用腔镜微创手术，腔镜手术对肌松药的要求较严格，所以基本上会选择全身麻醉。患者年龄较大，并且同时患有肺部感染等呼吸道疾病，应考虑硬膜外麻醉，或该类麻醉方式联合加全麻，这样可以减少全身麻醉的用量，使得患者恢复更快。

    术后患者出现疼痛，可给予镇痛药改善疼痛，需要根据患者疼痛程度，选择阶梯式的止痛药进行治疗。

    轻度。如吲哚美辛栓剂、对乙酰氨基酚。

    中度。如氨酚双氢可待因、曲马多缓释片。

    重度。吗啡即释片、羟考酮缓释片、吗啡缓释片是目前常用的。若患者不能经口服用药物，可遵医嘱选择止痛贴剂。

    术后的注意事项有哪些？家属在麻醉清醒6小时后，帮助患者经常变换体位，以免发生其他并发症。体位以半卧位或者侧卧位为主，可以每隔2小时帮助患者翻身、变换体位；患者术后第2天尽量下床活动，并逐渐增加站立、走动以及上厕所等活动量，但最终活动量需根据身体情况，并遵循医嘱。

    患者可能出现食欲下降、消化吸收能力减弱，这些情况易导致营养不良，进而影响伤口愈合的速度。因此家属在日常生活中，要注意调整患者的饮食结构。建议患者饮食清淡，首选好消化又营养丰富的食物，以低脂、低胆固醇、低盐、高蛋白质，丰富维生素为饮食主要原则。如青菜、瘦肉、鱼虾、豆制品等食材。患者不能吃辛辣、刺激、生冷的食物，不宜吃高脂肪、腌制食品，禁忌烟酒。同时患者要多喝水。

    过度焦虑和抑郁的不良情绪对病情的恢复极其不利，因此，术后可以多与医生、家人、朋友沟通。家属要做好心理安慰工作，让其知晓家属永远支持自己，这会给患者带来巨大的安全感，能够有效改善负面心态。