□郑州大学第一附属医院血液内科 申晓辉
邻居家王大爷忽然发现全身皮肤出现红色的小点，似针尖大小，不痛不痒，前一天左侧小腿不小心撞到椅子，撞到的部位皮肤呈现出一片青紫色。王大爷赶紧来到医院就诊。
血小板减少或有致命危害
王大爷到医院皮肤科问诊，医生初步判断是其血液系统出现了问题，随后他又去找了血液科医生，查血常规发现血小板减少。经过骨髓穿刺，王大爷最后确诊为急性髓系白血病，给予相应治疗后，血小板恢复了正常。
骨髓造血干细胞一步一步地增殖分化，生产出巨核细胞，巨核细胞最终成熟变成血液中的血小板，整个过程需要7~14天。人体中血小板含量的正常范围为（100~300）×109/L，它的主要作用为改善血管通透性，参与身体凝血过程，一旦减少则可导致出血情况。血小板减少即血液中的血小板含量低于100×109/L，血小板越低，出血风险越高。
通常情况下，血小板低于50×109/L时，即存在皮肤、黏膜出血的危险性；当血小板低于20×109/L时，有自发性出血的高度危险性，黏膜出血程度加重，以鼻及齿龈为多见，口腔黏膜出血和血疱次之，血尿及胃肠道出血也可见到，女性患者常以月经过多为主要表现；血小板低于10×109/L时则有极高度危险性，随时可能出现脑出血等致命性出血事件，脑出血的死亡率几乎为100%。
皮肤紫色瘀斑
警惕血小板减少
早发现早治疗。要尽早发现血小板减少的情况。前面提到的皮肤出血点、青紫色瘀斑等情况要考虑血小板减少，还可能出现刷牙时牙龈出血、口腔出血、紫色血疱、痰中带血、尿液发红、黑色大便或者大便颜色逐渐变红、逐渐变为暗红色稀便等情况，一旦出现该情况需要马上就医。
在院外或住院血小板未恢复期间，要保证绝对卧床休息，避免磕碰受伤，保持大便通畅，尤其一定要注意防护头部。
饮食方面要干净卫生，加强营养，可进食奶类、瘦肉类、蛋类等，避免进食生冷、辛辣刺激或偏硬的食物（例如辣椒、醋、酒精、油炸类、水果、凉拌菜，以及瓜子、花生等坚果类），从而降低出血的风险。
做好个人防护。勤剪指甲，避免用力擦洗皮肤、热敷、针灸、拔火罐，防止挤压、碰撞等外力损伤，高热时不宜用75%酒精擦浴降温。保持鼻腔湿润，防止干裂或用手挖分泌物。
保持口腔清洁，勿自行清除口腔内血痂。严禁牙签剔牙，慎用阿司匹林、氯吡格雷等使血小板减少的药物和华法林、利伐沙班、达比加群等抗凝药物。
此外，一定要警惕颅内出血的情况，如有突发头痛、恶心、呕吐、视物模糊、烦躁不安、意识障碍等症状出现，应立即到医院就诊或通知医护人员急救。