□开封市人民医院麻醉科 周蓓
很多人都听过关羽刮骨疗毒的故事，关羽被毒箭射中手臂，后来伤口虽痊愈，但阴雨天骨头常疼痛，随后神医华佗为其刮骨疗毒，关羽的手臂鲜血淋漓，却仍喝酒吃肉，谈笑如常。
关羽刮骨疗毒时没有使用麻药，足见其大丈夫的豪迈和无畏。而麻药的发明，则大大缓解了手术的疼痛，提高了手术的舒适度。
麻沸散是我国记载中早期的麻药，据说为神医华佗发明，最早出现在《后汉书·华佗传》中，书中记载，使用麻沸散后会不省人事，任人劈破不知痛痒。
随着科学的不断进步，麻醉药物和麻醉技术也取得了巨大的进步。麻醉是通过药物或其他方法让患者全身或局部暂时失去知觉，从而让患者在手术中不感到疼痛。
麻醉一般分为局部麻醉和全身麻醉。局部麻醉是指使用局部麻醉药对需要手术的身体部位进行麻醉，患者的神志是清醒的。而全身麻醉则是使用全身麻醉药让患者暂时失去意识和全身痛感。
全身麻醉的方式主要分为两种，吸入性麻醉和非吸入性麻醉。
吸入性麻醉指的是让患者将气体化的麻醉药物经过口鼻吸入呼吸道和肺部，随后麻醉药物会进入血液循环一直到达中枢神经系统，随后对中枢神经系统进行抑制，从而达到麻醉效果。而非吸入性麻醉指的是通过注射的方式将麻醉药物注射入静脉和肌肉之中，随后麻醉药物也会通过血液循环进入中枢神经系统中。局部麻醉的手段主要有五种，表面麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉、区域阻滞麻醉和椎管内麻醉。表面麻醉是将穿透力强的局部麻醉药物释放在黏膜表面，随后药物会透过黏膜进入神经末梢，从而实现麻醉。局部浸润麻醉是指将麻醉药注射到需要进行手术的组织中，从而达到麻醉的目的。神经阻滞麻醉也被叫作传导麻醉，是将局部麻醉药物注射到神经干附近，从而阻断神经传导功能。区域阻滞麻醉是指将麻醉药物注射到躯体或是四肢的神经丛附近，从而达到麻醉的目的。椎管内麻醉是将麻醉药物注射到椎管中的腔隙中，从而达到阻断脊神经传导功能的目的。
全身麻醉主要用于大型手术，由于需要让麻醉药物进入呼吸系统、血液循环系统和中枢神经系统等，其麻醉难度较高，且麻醉药物的用药量也比局部麻醉大。
局部麻醉主要针对的是小型手术，只需要对手术部位进行麻醉，麻醉复杂程度较低，使用的药物与全身麻醉也存在一定的区别，用药量较小。
全身麻醉时，患者会完全失去自主意识、痛觉和身体反应。
局部麻醉后，患者只会失去当前麻醉区域的痛觉和知觉，意识非常清醒，且其他部位活动不会受到影响。