□巩义新华中医院妇产科 王静
世界卫生组织将不孕症定义为一对夫妇同居或婚后无任何避孕措施实施下，发生性行为一年没有怀孕。中西医在不孕症治疗中均有较丰富的临床经验。
西医调经治疗一般是通过药物调节激素水平，改善患者排卵情况，提升其受孕率；常见用药包含枸橼酸氯米芬片、炔雌醇环丙孕酮片等。
其中枸橼酸氯米芬片为临床常用的抗雌激素类药物，其能够在体内结合下丘脑的雌激素受体，促进血液中雌激素水平降低，抑制下丘脑促性腺激素释放激素的负反馈作用，刺激垂体释放更多的促卵泡激素与黄体生成素。炔雌醇环丙孕酮片则为短效口服避孕药之一，其能够用于避孕，也可用于治疗内分泌失调引发的妇科病症，如多囊卵巢综合征，及因雄激素异常引发的脱发、痤疮等；且在月经周期调节中也可发挥良好作用。
两种药物合用，对女性调经助孕有一定作用，但其疗效有限，且长时间用药存在一定副作用，因而在西药治疗的基础上，建议采取中医治疗结合干预，以保证治疗效果。
中医认为女性不孕的直接原因是月经不调，因而在治疗不孕前一般需先调月经，而调经重在调肝肾。导致不孕的原因较多，但多与月经不调紧密相关。
调经的范围较广，从月经周期到月经量以及白带色、质、量、气味等都属于观察范围。而无论是《黄帝内经》抑或《傅青主女科》等中医著作都认为肾为生殖关键，肾气充盈才可保障“月事时下”，确保女性正常受孕、生育。另外，肝也是中医调经的焦点所在，中医认为肝有统血、藏血的功能，月经为血，月经调理自然应该先调肝。故中医调经方多为滋肝补肾的法子。
红糖生姜汤、促排卵汤等均为临床常用中医调经组方，其中红糖生姜汤主治宫寒，组方包含250g红糖、150g生姜末，隔水蒸30分钟后分为7份，月经干净后次日开始用，连用7日。用药期间不可同房。促排卵汤则可促进发育成熟的卵泡排卵，组方包含丹参、杞子、金樱子、王不留行、仙灵脾、红花各15g，当归、熟地、茺蔚子各12g，赤芍、泽兰各10克，香附9g。月经开始后11天开始用，连用6天。促黄体汤的作用在于促进黄体生成并使其分泌黄体酮，组方包含旱莲草、杞子20g，丹参、大芸、菟丝子、仙灵脾各15g，龟板、川断、巴戟天各12g，女贞子10g，制附子6g、肉桂3g，严重痛经者可增加肉桂剂量，血淤患者可增加泽兰。月经开始后17日开始用药，2日1剂，持续用药5剂。
不孕症为临床常见病症，且女性不孕诱因较多，在确诊后需紧密结合患者实际病情进行针对性治疗，合理运用中西医治疗手段，以保障治疗效果，促进患者排卵受孕。