胃食管反流 睡觉时取高枕左侧卧位

    □郑州大学第一附属医院消化科 张丰娟

    有文献指出，胃食管反流的发生率在全球范围内呈上升趋势，我国患病率为1.9%~7.0%。随着年龄的增加，该病的发生率也在增加，40~60岁为高发年龄。那么，出现胃食管反流该如何应对？

    胃食管反流指的是胃十二指肠的内容物反流至食管或者以上部位，进入咽部、口腔或肺，引起的不适症状和并发症。食管抗反流功能下降、食管清除能力降低、食管黏膜防御作用减弱、食管感觉异常、胃排空延迟等均会导致胃食管反流。此外，妊娠、肥胖、硬皮病、糖尿病、腹水、高胃酸分泌状态等也会引起胃食管反流。

    胃食管反流的临床表现复杂多样，最典型症状为烧心、反流，部分患者夜间由于泛酸、烧心难以入睡，严重影响生活质量。胃食管反流易复发，主要的治疗方法就是改变生活习惯和使用抑酸药物。日常生活中，注意以下几点可以预防胃食管反流复发，缓解胃食管反流症状：

    休息与活动。进餐后应采取立位，不可以立即卧床休息，可适当活动后再休息。睡前2~3小时避免进食，睡觉时将床头抬高15~20厘米，采取高枕左侧卧位。肥胖者应减肥，保持大便通畅，戒烟、戒酒。患者还可以咀嚼口香糖，增加唾液分泌以中和反流物，同时避免重体力劳动和高强度体育锻炼。

    饮食指导。避免进食“触发食物”，如高脂肪饮食及巧克力、咖啡、浓茶等刺激胃酸分泌的食物，避免过烫、过冷、过甜、辛辣刺激性的食物，饮食以高蛋白、低脂肪、无刺激、易消化为宜，少量多餐，避免过饱。

    疼痛护理。当反流引起胸痛症状时，要及时去除和避免诱发因素，深呼吸，以腹式呼吸为主，以减轻胸部压力刺激，取舒适的体位或通过放松及转移注意力的方法缓解疼痛。

    心理护理。由于治疗胃食管反流是一个长期的过程，患者需要学习疾病的相关知识，保持乐观的心态，树立战胜疾病的信心，避免生活工作压力大、紧张焦虑等因素加重病情。

    总之，治疗胃食管反流需要患者改变不良的生活方式，控制体重，降低腹压，避免便秘及穿塑身衣，身穿宽松衣服，戒除烟酒等不良嗜好，避免服用加重食管反流的药物，应用抑酸药物者应逐渐减少剂量至停药。出现胸骨后灼热感、吞咽不适等症状加重时，应及时就诊。