□河南省民权县人民医院心电图室 徐卫红
高血压是心血管疾病的重要危险因素，目前心血管疾病已经成为世界范围内死亡的主要原因，由高血压引起的心脑血管疾病的死亡率已经排在所有疾病死亡率的第一位。
早期高血压可无症状或症状不明显，常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，往往在体检时发现血压升高，少数则在发生心、脑、肾等并发症时才被发现。关注血压，减少高血压对靶器官的损害，势在必行。
动态血压监测是通过随身携带仪器，自动间断性测量日常生活状态下血压的一种检测方法。
目前在国际上被称为测量血压的金标准，甚至被作为诊断高血压的必查项目，它的独到之处有：
诊断白大衣高血压。有些患者见到医生就紧张，测量血压就高，而回家自测却不高，故仅靠1~2次血压测定很难掌握患者的病情，容易造成漏诊和误诊。
发现早期高血压患者。我国70%以上患者24小时血压出现两个高峰和两个低谷，早上6点~8点和晚上5点~8点，两个高峰，午夜睡眠中血压最低，第二个高峰血压明显高于第一个高峰，约25%的高血压患者只出现下午一个高峰，早上血压正常，有5%的高血压患者仅在清晨出现血压明显升高，尤其是老年患者血压高峰时还出现心功能不全，或者是心脏供血不足的症状，血压波动还受中枢神经系统作用的影响及体内神经激素的调节。
鉴别原发性和继发性的高血压。协助诊断如肾动脉狭窄引起的高血压，其特点是持续血压升高，不出现夜间睡眠血压下降规律，药物治疗也没有明显降低；原发性醛固酮增多症患者表现持续血压升高，而夜间血压下降不明显。
评估降压药疗效。通过佩戴动态血压监测，可以评估降压药的疗效，还可以发现哪些时间段血压高，这样就可在此之前口服降压药，取得更好的治疗效果。平素口服降压药疗效不佳，尤其是长期治疗无效的患者，佩戴动态血压监测可以协助临床医生调整降压药物。
动态血压参数指标有平均血压，血压负荷，血压波动范围，夜间血压下降率。24小时平均血压正常值小于130/80mmgh，白天平均血压值小于135/85mmgh，夜间平均血压值小于125/75mmgh，大于此值为高血压。
血压持续增高比偶然增高对靶器官的影响更为严重，夜间血压高或者夜间下降率低的患者，容易发生左心室肥厚，而左心室肥厚是心血管疾病发生的独立危险因素，故预防和及时发现左心室肥厚是抗高血压治疗的重点。
专家共识：夜间血压下降大于20%的老年人和凌晨血压升高的人群，脑血管疾病发病率明显增高。
综上所述，动态血压监测对评价、预防心脑血管、肾脏及眼底等疾病的发生，具有重要的临床价值。要想健康长寿，生活质量高，远离卒中，我们就必须控制好自己的血压，动态血压监测可为您的健康保驾护航。