□郑州大学第一附属医院神经内科 刘金玲
脑梗死在神经内科是一个很常见的疾病，近些年，脑梗死的发病年龄越来越年轻化，除了老年人，在病房不时也会见到30岁，甚至20岁年龄的患者。
脑梗死最常见的症状如肢体瘫痪、面瘫、言语不清等。很多患者谈脑梗死而色变，年龄大的人，怕自己生活不能自理，给子女增加负担；中年人担心自己上有老下有小，失去经济来源；年轻人的人生可能还没开始，就被画上休止符。
脑梗死就是大家口中所说的“脑血栓”，是指脑血管中长了血栓把血管堵住了，血流无法供应大脑，相应的脑组织就出现坏死。就像浇灌麦田的河道被堵塞了，麦子会干旱而死是一个道理。最有效的措施是将堵住的血栓清除掉，使血管恢复畅通。
脑梗死有哪些治疗方法？静脉溶栓。将溶栓药物通过静脉滴注到血管中，通过血液循环到达被堵塞的大脑血管，发挥作用，将血栓溶解，恢复脑组织的血流。
有脑卒中中心的医院都有绿色通道，24小时有医生待命，快速去评估是否脑梗死，是否有脑梗死的禁忌证，是否适合溶栓，如果适合溶栓，很快就会将溶栓药物给患者应用。这种方法需要在脑梗死发生后的几个小时内进行，发生时间是脑梗死症状最开始出现的时间，而不是严重的时间，如果是睡醒后发生的，时间就需要按照最后正常时间计算。
有些患者开始发病时症状轻，没有及时去医院，或没有意识到自己可能得了脑梗死，延误了时间，所以很多患者来到医院的时候，就已经错过了应用溶栓药物的机会。
另外，静脉溶栓并不是对所有的脑梗死患者都适合，是否适合、是否能用静脉溶栓药物还要依靠医生的判断。应用了静脉溶栓药物也不是100%有效，可能有些血管还是无法通畅，应用静脉溶栓可以使症状好转的相对比例增加36%。溶栓药物也是有风险的，最大的风险是增加出血，可能是颅内，也可能是胃肠道等，是否选择静脉溶栓，需要医生评估获益和风险。
机械取栓。利用工具将血栓直接抓取出来，使脑血管通畅，恢复脑组织血流。因为应用静脉溶栓不是对每一个人都有效，或者已经超过了静脉溶栓的时间窗，那另一种有效的措施就是机械取栓了。和静脉溶栓一样，机械取栓也是有时间限制的，一般不超过24小时，并且需要通过CT血管造影术等去评估是否存在缺血半暗带，是否有可被抢救的脑细胞。
当然，机械取栓也不是适用于每一个人，取栓装置不能进入太小的血管，所以这种方法更适用于大血管的堵塞，这需要医生的专业判断。机械取栓也增加出血的风险，依然需要权衡利弊。通过机械取栓，可以使症状好转的相对比例增加70%。