□河南省人民医院（郑州大学人民医院）儿科 魏瑞红
新生儿呼吸窘迫综合征是由肺表面缺乏活性物质导致的，主要发生于早产儿。该病的特点是出生时患儿表现正常，没有窒息的表现，但出生六小时内出现呼吸窘迫，呼吸急促（>60次/分钟），鼻翼扇动、发绀等，症状呈进行性加重，通常于出生后24~48小时病情最重，病死率较高。
新生儿呼吸窘迫综合征可以治愈，但若发生脑组织缺氧，可能会留下行走不稳、智力下降等后遗症。因此，在积极治疗患儿的同时，也要做好相关的护理，以免留下后遗症。
用氧护理。每隔1小时需记录血氧饱和情况，呼吸机参数每调整一次就需监测血气分析。在持续气道正压通气氧疗期间，护理人员要经常去检查呼吸机有没有正确连接、是否发生漏气。同时，鼻塞每隔两小时就要松动一次，这样可以避免鼻塞受到压迫性损伤。若是机械通气，注意呼吸机的气管插管必须固定。护理人员应注意关注导管固定位置、孩子双肺呼吸音是否存在异常。还应将湿化器中的蒸馏水加到标准刻度线上，保证吸入的气体升温加湿，保持36.5~37.7℃之间。
保持呼吸道通畅。可对吸入的氧气进行加温湿化，减少鼻腔刺激。呼吸道出现分泌物要及时清除，以防出现堵塞加重病情，如果分泌物变得黏稠，不好清理时，可以采取雾化；如有必要可以进行吸痰处理，有条件的患儿可以使用密闭式吸痰管。
体位护理。二十四小时内要俯卧位、仰卧位和侧卧位三种姿势来回轮换，可将床头抬高30°，同时给予支撑比如枕头等防止患儿下滑。在调整患儿体位的时候，要注意患儿有没有躺在线路或管道上，以防患儿皮肤损伤或者感到不适。
做好保暖。该病患儿多为早产儿，要注意保持适宜的温度和湿度，建议病房环境温度维持在24~26℃，湿度维持在55%~65%。若是在暖箱内的患儿，暖箱的温度设置应取决于患儿的出生体重和年龄。暖箱的作用是保持中性温度，患儿处于中性温度时的耗氧量、蒸发散热量、新陈代谢都将保持在最低位置。保暖箱细节管理也十分重要，能够通过小窗口进行操作的尽量不要开箱门。
营养和热量供给。补充营养方式的选择取决于患儿的发育情况，吸吮、吞咽、呼吸三者协调性良好的患儿可以采用奶瓶喂养；发育不足或功能不协调的患儿，可以考虑使用管饲法。首选母乳喂养，如果不能母乳喂养的，可以食用配方奶。当患儿营养不足时，还可以配合使用静脉注射营养液。
预防感染。一定要严格执行消毒规范，保证病室的空气、物品以及设备都有经过消毒清洁，同时加强手卫生，在接触患儿之前之后都要进行手卫生；加强管理患儿的皮肤、口腔、脐部的清洁护理，气道护理也不可忽略。