□信阳职业技术学院附属医院检验科 张从梅
外来细菌顺着血液循环可以到达人体内的很多重要器官，每途经一个地方，它们就会在此处生长繁衍，严重者可能会引起多器官功能性衰竭。临床上，医生通过血培养检查来诊断病人是否发生血液感染。下面就让我们来看一看，做血培养的注意事项有哪些。
血培养是将待诊患者的新鲜血液接种在培养基上面，在各种条件适宜的环境下，等待血液中可能感染的细菌在培养基中生长、繁殖，最后待其成型后，就可以通过技术手段识别，从而确定致病菌的一种实验室检查方法。
什么样的患者要考虑采集血液进行血培养呢？
多器官功能障碍；当患者的体温高于或低于正常体温时。体温偏高≥38℃或体温偏低≤36℃；患者不受意识支配，出现无意识的寒战；患者昏迷；血压降低；心率≥90次/分钟；出现了皮肤黏膜出血；呼吸频率≥20次/分钟或动脉血二氧化碳分压（PaCO2）≤32mmHg；患者血常规检查发现有：外固血白细胞计数增多，计数≥10.0×109/L，特别是出现“核左移”时或是外固血白细胞计数减少≤4.0×109/L；炎症反应参数，如c反应蛋白、降钙素原（PCT）等。
我们日常生活的环境其实是一个大号的培养基，不论是室内还是室外，细菌都无处不在。即使在理想的消毒环境下，血液采集都有被皮肤和周围环境中的细菌污染的可能性。所以，想要做好血培养，在采集血液时，就要小心，防止环境中或是皮肤上的微生物对采集样本造成污染，导致假阳性的产生。血培养的注意事项有：
穿刺点皮肤的消毒。三步法：用75%浓度的酒精擦拭要穿刺的静脉部位，等待擦拭部位自然风干，再进行下个步骤；从穿刺点向外用1%碘伏画圈消毒，消毒的区域要形成一个直径为3厘米以上的圆形；再次使用75%浓度的酒精对上个步骤的区域进行擦拭。
一步法：70%异丙醇或0.5%葡萄糖酸洗必泰消毒，注意此方法不适用于两个月以内的婴幼儿。
采集静脉血。如果检查需要血液采集，一般单独采血培养，血培养和其他项目共同采血时，应先接种血培养瓶，以免污染。
注意卫生。采集者做好手部卫生，对血培养瓶的瓶口和瓶帽处也要进行消毒处理。
使用抗生素治疗前进行检查。血培养检查需要患者在使用抗生素治疗前进行，避免抗生素的使用导致化验的结果呈现假阴性的情况。
患病早期进行检查。如果想要血液培养的准确率较高，最好在患者发热初期或寒战发生时就进行血培养检查。