双侧臀区疼痛 并非都是髋关节问题

    □河南省人民医院 张旭静

    在日常生活中人们常遇到双侧臀区疼痛的时候，但是究竟是何原因呢？有的人会想当然地归结于髋关节问题，当然有一部分原因可能是髋关节滑膜炎、损伤等，但如果是损伤一般会有外伤或慢性创伤的病史，这对于诊断有明显影响。

    首先，我们聊一聊臀区本身的问题引起的疼痛。

    随着人们生活方式的改变，久坐已经成为年轻人的日常工作状态。久坐可导致肌肉僵硬、筋膜粘连，血液不通引起疼痛，有一部分人可能出现无菌性炎性病变，这些因为久坐所致血液不通、引起的疼痛也符合中医中说的“不通则痛”。久坐引起的疼痛在进行适度运动，尤其是臀区的专项练习后可能对缓解症状有一定的帮助。

    在生活中如果我们遇到这种问题，可以先根据自己的情况进行适度活动，看看症状是否缓解，如果缓解可能就是久坐引起，进行针对性活动，去除病因后症状自然就会缓解。

    另外，髋关节本身的问题也可能引起相应区域的疼痛。病因有很多，常见的有损伤、感染等，例如短期内有相应髋关节的过度运动、外伤或者有感染病史等都可以引起髋关节滑膜增厚、关节腔积液，进而出现临床症状，表现为胀痛或单纯的深部疼痛。

    其次，在临床工作过程中发现有些病人是因为臀区或者髋关节疼痛来就诊，但是就髋关节本身及周围的软组织未发现明显异常器质性损伤，这时候我们排除上述原因后，要进一步考虑是不是别的问题引起的，常见的有骶髂关节炎和腰椎间盘突出。接下来我们就这两个病因进行简单解说。

    免疫类疾病的发病率日益增高，现在因臀部或髋区疼痛就诊的一部分人其实是强直性脊柱炎，起始可表现为骶髂关节炎，这是一种系统性疾病，最后累及脊柱、形成“竹节椎”，病变发展到最后可形成全脊柱的骨性融合，被称为“不死的癌症”。所以早发现、早治疗对病人的生活质量影响巨大。

    腰椎间盘突出刚开始表现为臀区或下肢的症状。腰椎间盘突出的发病率日益增加，且发病年龄越来越趋向年轻化，究其原因离不开不正确坐姿等；另外缺乏锻炼造成腰背肌薄弱，也可以成为病因。这些都跟我们日常生活相关，当我们去注意并改善后，可能很快就会受益，所以我们需要去了解它并试图克服它。

    综上所述，我们简单阐述了一下臀区疼痛几种可能的原因，出现相应位置的疼痛时，可以先自己辨别一下可能的原因，当我们去医院就诊时也可以给大夫提供有用的信息，以助于做到诊断精确、治疗及时且正确。