牢记中风1-2-0 三步识别脑卒中

    □郑州大学第一附属医院神经内科刘金玲

    临床上遇到一些患者的中风先兆被发热、无力等症状掩盖，不能第一时间被识别，错失溶栓的黄金时间。每次看到有人得了中风没有得到及时救治，丧失自理能力时，我的心情总是不由得有些沉重。

    很多人谈中风而色变，那怎样才能快速识别中风呢？

    FAST原则包含了中风的主要症状，或者说是容易被大众引起重视的症状。

    F（Face）：脸，脸部不对称，口角歪斜，面瘫。

    A（Arm）：手臂，手臂无力，上抬费力或精细动作差。

    S（Speech）：言语，言语含糊、不清或者困难。

    T（Time）：时间，记录症状开始的时间，而不是症状严重的时间。如果症状为睡醒后出现，则发病时间认为是睡觉时间，即最后正常时间，或记录为不明时间。

    但是有些患者可能没有FAST的任何症状，反而出现走路不稳、拖步、走路时偏斜、摔倒等现象，即平衡有障碍，也有些患者会出现看东西不清楚、觉得眼前有一块发黑，即视力、视野有问题。

    若将FAST原则的症状加上上述的症状，那么大部分中风患者会被识别到。如果将面瘫、手臂无力、言语不清、平衡、视觉症状同时进行敏感度分析，那么中风诊断遗漏的比例则降至9.9%。因此，为了更好地识别早期中风，美国心脏病协会对公共教育计划进行了修订，把识别急性中风的助记词FAST改为BEFAST。

    B（Balance）：平衡，突然失去平衡。

    E（Eye）：眼睛，突然视力或视野异常。

    另外，BEFAST也指快速行动，为什么强调快速呢？中风分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中即大家熟悉的脑梗死，是指脑血管内血栓形成阻断了供应大脑的血流。大脑对缺血缺氧不能耐受，每拖延一分钟都有190万脑细胞在挣扎中死去，即便恢复血流也不能挽救这些已经死去的脑细胞。

    在4.5小时内的黄金时间里，我们可以通过溶栓药物开通血管，挽救缺血半暗带里尚且存活的细胞，尽最大可能恢复大脑功能。开始治疗的时间越早，开通血管的可能性就越大，患者将来的后遗症可能就越少。所以，快速识别卒中，识别后快速进入治疗程序，才能使患者最大限度获益。

    国际通用的卒中公众识别助记词是“FAST原则”口诀，但在临床实践中发现，英文口诀在中国水土不服，传播效率很低，没有起到引导公众的作用。

    复旦大学闵行医院的赵静教授和美国宾夕法尼亚大学刘仁玉教授共同提出了卒中快速诊断程序“中风1-2-0”，这是更适合中国人记忆的“中风三步识别法”：1代表“1看1张脸，不对称、口角歪斜”，2代表“2查2只胳膊，平行举起、单侧无力”，0代表“聆听语言，言语不清、表达困难”。

    “中风1-2-0”和FAST原则的症状是一致的，虽然不能包含所有的中风症状，但这种方法把卒中快速识别诊断与大家耳熟能详的我国医疗急救服务电话120合二为一，易懂易记，更符合中国国情。